前列腺癌和膀胱癌

　　前列腺癌的起因是什麽？

　　前列腺癌的起因尚未知曉。根據統計資料，某些因素似乎會觸發此病。例如，研究人員認爲高脂肪飲食可能是前列腺癌的一個成因；日常工作中暴露于高濃度的某些物質諸如橡膠和金屬镉下，似乎也會增加患前列腺癌的可能。前列腺的發育和功能由雄激素控制，因此有人認爲雄激素在此病的形成過程中起某種作用。另外一些未經證實的危險因素，是和性病病史。越頻，性伴侶越多，患病概率似乎就越高。

　　怎樣知道自己是否患了前列腺癌?

　　前列腺位于男性體内，在根部的後上方，體積大約相當于一顆核桃。前列腺産生幫助傳送精子的液體，連接并包圍尿道，尿道即貫穿的管道。

　　前列腺癌通常是沒有症狀的，早期的前列腺癌更鮮有征兆。如果确實出現症狀，則會涉及泌尿問題，諸如憋尿困難或難以開始排尿、排尿時有痛感或燒灼感、排尿不暢、血尿或膿尿、夜間須起床解手一兩次或多次。可是，大多數男性，尤其是五十五歲以上者(即患此病概率較高者)，即使沒患前列腺癌也可能有一些上述症狀。許多男人年紀大了，前列腺會肥大，前列腺肥大和前列腺感染都會出現上述症狀；無論如何，一旦出現這些症狀，應當去看醫生。前列腺癌究竟是怎麽樣确認的呢?

　　前列腺靠近直腸，可隔着直腸壁觸摸到。醫生戴上手套，将一隻手指插入直腸觸診，就檢查得到前列腺有沒有腫塊，是否肥大或異常堅硬，這種檢查稱爲直腸指檢。由于上述病況可以沒有任何症狀而存在，醫生極力主張男子滿四十歲後都要接受檢查，将直腸指檢作爲定期體檢的一個項目。

　　醫生如果發現某些問題，懷疑是癌症引起的，會安排其他試驗，例如尿液試驗和血液試驗，或許還有前列腺的X射線檢查。醫生必須以檢者前列腺上疑爲異常的部位抽取組織标本來檢驗，才能作出最後診斷。抽取前列腺組織标本作顯微鏡檢查，最簡單的方法是将一根中空的針從直腸壁或與陰囊間的皮膚刺進前列腺，抽吸細胞。

　　醫生怎樣治療前列腺癌?

　　治療前列腺癌的方法頗多，個别患者的具體治療方式取決于病況所處階段或嚴重程度，即癌腫是大還是小，位于前列腺的某一處還是多處，是否已擴散到前列腺之外。該考慮的其他因素還有患者的年齡、一般健康狀況及個人意願。

　　對一些早期前列腺癌的患者，醫生可能建議完全不作治療，或施行小範圍的外科手術，僅縮小前列腺的體積。如果癌症已經惡化，但是癌細胞還未擴散到前列腺以外的部位，通常可以采用前列腺切除術或放射療法加以治愈。在下腹開刀，就可把前列腺和盆腔内鄰近前列腺的淋巴結一并切除，或者較簡單地在和陰囊間作一切口，僅将前列腺切除。很小的癌腫無須開刀也可切除，那是用膀胱鏡從插入完成的。因爲通向的神經在施行前列腺切除術時可能被切斷，所以過去這種手術會導緻陽痿；現在已發明了一種不會削弱患者性功能的手術。

　　如果前列腺癌已經擴散到前列腺之外的骨盆腔，甚至轉移得更遠，侵襲到患者的骨頭和其他器官，通常使用激素治療。由于男性的睾丸素可刺激前列腺癌生長，醫生會給與雌激素以抵消睾丸素的作用。另外一種形式的激素療法，是借助外科手術切除睾丸，以去除睾丸素的一個主要來源。睾丸切除術會導緻不育，并且可能引起陽痿。雌激素治療也可産生陽痿、乳腺腫大、體液潴留、鹽潴留等副作用，似乎還增加患者并發心髒病和血液循環病的可能。目前正在試驗一種能夠阻止睾丸産生睾丸素的激素複合物，這種藥物沒有睾丸切除術和雌激素療法所産生的副作用。某些非激素抗癌藥物已證實有助于治療晚期前列腺癌。

　　患者在選定治療方式之前，應該從泌尿科專家那裏尋求第二種診治意見，并且弄清楚：醫生所推薦的療法治愈率有多高，那種療法會否造成陽痿，有哪些副作用，長期采用此法治療有沒有什麽危險。有了這些資料，就可以作出适當的決定。

　　膀胱癌的成因是什麽？有哪些症狀?

　　各種泌尿系統癌症中，最常見的就是膀胱癌，患者大多是六十歲至七十歲的人。可能增加此病發病率的危險因素有：(一)抽煙；(二)因工作關系經常接觸工業化學物質，如印染業、橡膠業、油漆業所用的化學品。食用糖精和環磺酸鹽之類的人工甜味劑，一度列爲危險因素，最近的研究并未支持此說。

　　膀胱癌最常見的症狀是血尿。患者的尿液可能持續帶血，也可能出現一次血絲後在一段時間内不再帶血。患者還可能有排尿困難、尿頻、下腹痛等症狀。

　　盡管血尿不一定是癌症引起的，膀胱感染、腎結石和其他泌尿道疾患也可能是血尿的起因，然而，若發現尿中有血，即使隻有一次，也應立即就醫。膀胱癌同其他癌症一樣，及早展開治療，是極有希望治愈的。

　　怎樣确診膀胱癌？此病如何治療?

　　如果患者發現尿中有血，或在常規尿液試驗中發現尿中帶血，醫生大概會把尿液标本送往化驗室，進行顯微鏡檢查，以确定是否存在癌細胞；還可能拍攝靜脈尿路造影圖，這是在X射線顯影劑通過受檢者的腎、輸尿管(連接腎和膀胱的管道)、膀胱和尿道(尿液排出的管道)時拍攝一系列X射線照片。這種X射線照片能顯示腎結石或大的膀胱腫瘤。醫生參考上述的檢查結果，認爲需要的話，會要求患者做膀胱鏡檢查。膀胱鏡是—種光學纖維器械，可由尿道插入，通到膀胱。如果發現有腫塊或異常組織，可切下微小的标本做化驗分析。

　　患癌症的早期，膀胱内表面的腫塊，可用一種類似膀胱鏡的器械(也是從尿道插入膀胱的)，以電灼方式去除，稱爲經尿道電切除術。由于膀胱癌有複發傾向，術後的密切監護是很重要的。可以用抗癌藥物經尿道施于膀胱，以減少複發的可能，電切除術可按需要多次施行。

　　對付較晚期的癌症，可以動手術切除受累部分，也可以用放射療法治療。如果癌細胞已經廣泛擴散，采用這兩種療法都難以對付，就要切除整個膀胱，再造新的貯尿囊和輸尿管道(通常用一段小腸制成)。晚期膀胱癌患者也可作靜脈注射，利用藥物來治療。