有的尿毒症毫無預兆?

　　尿毒症是腎病惡化進展的最終結局。但是卻有許多尿毒症病人在确診前，毫無征兆。我都不知道自己有腎病呢，身體也沒有出現什麽異常的症狀，怎麽就能得了尿毒症?許多人往往會産生這樣的疑問。還有部分人認爲，自己從來就沒有得過急性腎炎，怎麽現在就得了尿毒症了呢?

　　爲何尿毒症“靜悄悄”

　　事實上，大家應該知道的是，尿毒症并不一定都是由急性腎炎治不了，得了病根而形成的。當然，更不可能是病情直接就是到了尿毒症。多數情況下，尿毒症病人的疾病發生主要還是由于發生了慢性腎炎而引發的。

　　慢性腎炎是一組不同病理類型的慢性腎小球炎症統稱。近年，原發性的腎小球疾病減少了，因爲鏈球菌感染降低了。而其他疾病引起的繼發性腎髒病則越來越多，如糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎病等等。而慢性腎炎又是一個較爲棘手的疾病，如果不能積極治療，做好腎髒的保護工作，則最終将導緻患者腎功能的衰竭，嚴重影響患者的生活質量。而且，慢性腎炎是導緻慢性腎衰竭重要病因，而後者已成社會關注的公共健康問題。治療慢性腎炎不僅僅需要醫生的專業指導，更加需要患者自身與醫生的配合，和對自己腎髒的倍加愛護。

　　慢性腎炎具有隐蔽性，尿毒症未必源于急性腎炎

　　急性病拖得時間長了，沒有治好就變成慢性的了。——這是不少人對疾病的認識。像鼻炎，急性期不治療就容易變成慢性鼻炎。但是，慢性腎炎則不一樣，未必和急性腎炎有關聯，因此有一定隐蔽性。慢性腎炎發生、發展可以分下面五種情況：

　　情況一：患者起初是急性腎炎，但是治療後尿多了，水腫也退，但還是有血尿、蛋白尿，持續一年以上，就轉變成了慢性腎炎。這類患者大概占慢性腎炎患者中的10%左右。

　　情況二：有過急性腎炎的，經過治療病好了，可以正常生活工作。但是突發有段時間工作特别勞累，身體抵抗力下降，再加上一受涼感冒發燒，出現少尿、水腫。在醫院檢查有血尿、蛋白尿，診斷爲慢性腎炎急性發作。這類患者是有急性腎炎史，自以爲已經無恙了，未加注意，勞累引起，損傷了腎髒。

　　上述兩種都與急性腎炎有關，但加起來也隻是占慢性腎炎患者中的10%-15%，所以慢性腎炎不一定要急性腎炎發展過來的。而真正占大多數的是以下三種情況：

　　情況三：患者之前從來沒有急性腎炎病史，在體格檢查的時候發現有點血尿、蛋白尿，偶然有點水腫，但腎功能尚好的，血壓也不太高或者血壓正常。然後過了一段時間，出現腎功能不好，血壓高起來了，診斷爲慢性腎炎，之後發展到腎功能衰竭。

　　情況四：也是通過體格檢查，發現血壓高，其他沒什麽，尿液中稍微有點紅細胞蛋白，腎功能基本好的，有的時候稍微差點，也沒有腎炎病史的，也診斷爲慢性腎炎。這類患者易誤診爲高血壓病或高血壓腎病。

　　情況五：同樣是沒有急性腎炎的，突然有感冒或者其他的感染發燒以後出現蛋白尿、水腫，表現爲腎病綜征。

　　這三種情況大概占慢性腎炎患者中的85%左右。比起前兩種情況更具有隐蔽性，不易被發現，往往到症狀明顯才發現，也會造成誤診。

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