尿毒症 治療雖困難也要積極面對

    各種慢性腎髒病發展到後期均可能引起腎功能損害，稱爲慢性腎衰竭，尿毒症是其後期階段。因此，尿毒症的防治必須有一個整體的計劃：對于各種早期慢性腎髒病，應該積極治療以防止腎功能損害的出現；一旦已有腎功能損害，應積極保護腎功能，以防止或延遲尿毒症的出現；而發展到了尿毒症，則應把握合适的透析和腎移植時機。

　　積極治療慢性腎病，杜絕尿毒症的根源大多數慢性腎髒病，如不積極治療，多會引起慢性腎衰竭。一方面慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎、多囊腎等可引起尿毒症，不少人認爲慢性腎炎藥物治療效果差或不需要藥物治療，實際上目前一些新的治療方法或藥物對慢性腎炎有較好效果。另一方面糖尿病、高血壓、紅斑狼瘡和狼瘡性腎炎、高尿酸血症和痛風等已經成爲尿毒症的常見原因，需要引起大家的足夠重視，在這些疾病的治療過程中必須注意腎髒情況。

　　保護腎髒功能，防止或延緩尿毒症的出現下列措施有明确的腎髒保護作用，應在有經驗的專科醫師指導下正确應用。适當限制飲食中的蛋白質；理想控制高血壓，并應用特殊藥物有效降低腎髒内血壓；糾正貧血、控制糖尿病、治療高脂血症和高尿酸血症及痛風；避免應用腎毒物；防治各種感染。一些中藥的腎毒性應引起足夠重視。腎功能減退越慢，開始透析也越晚，治療費用就可以明顯減少。

　　防治心腦血管并發症，提高生活質量慢性腎髒病時高血壓、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中風等十分常見，所有病人在早期就應作全面檢查，及時處理。

　　把握最佳透析時機當内生肌酐清除率下降到15ml/分鍾（腎髒功能約爲正常的15%）以下時，應開始透析治療，糖尿病病人還需略提早。否則，大量的毒素和水積聚在身體内可引起嚴重的心髒病、中風等。如果透析開始太晚，上述情況就不能得到很好的控制，并影響日後腎移植的效果。透析方法有多種，病人應有所了解，醫護人員可對何時透析作大概的估計，使病人及其家屬作好準備包括心理準備，從而能在最大程度上配合治療。如作血液透析，則必須提前3-4月作内瘘手術，以避免血管内插管，減少敗血症機會。

　　尿毒症的防治是一項系統工程，隻要正确對待，及時治療，有效預防和治療尿毒症是可以做到的。