尿毒症應做哪些檢查?

    尿毒症檢查對于早期預防尿毒症和觀察控制尿毒症發展很重要，廣大尿毒症患者除平時要注意尿毒症檢查外，了解尿毒症檢查也是很必要的。尿毒症檢查的主要項目有以下幾點：

    一、血液檢查：①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20－30g/L，可伴有血小闆降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體，酸堿測定；晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

　  二、尿液檢查：①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下，尿毒症時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率、内生肌酐清除率降低。③酚紅排洩試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。④純水清除率測定異常。⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。

    診斷根據慢性腎髒病史，有關臨床表現及尿、血生化檢查，可确診。腎功能異常程度可根據腎小球濾過率（GFR）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（cr）水平分爲三期：

　  一、腎功能不全代償期GFR介于50－70ml/min之間，血BuN＞7.14＞8.93mmol/L血Cr＞132＜177umol/L，臨床上除有原發疾病表現外，尚無其它症狀。

　  二、腎功能失代償期或氮質血症期GFR＜50ml/min，血BuN＞8.93mmol/L，血Cr＞177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等症狀。

    三、尿毒症期有GFR＜25ml/min，血BuN＞21.42mmol/L，血Cr＞442umol/L，已有明顯尿毒症臨床症狀。如GFR＜10ml/min，爲尿毒症晚期；GFR＜5ml/min，則爲尿毒症終末期。慢性腎功能衰竭一旦确診，應明确原發病因及惡化的誘因，以便采取有效的治療措施。