勃起功能障礙手術治療

    勃起功能障礙又稱陽瘘。在時，勃起硬度不足以插入陰道或不能維持至射精。美國曾在普通人群中調查，其發病率在成年男性中占8％；我國曾估計約占10％。

    手術治療  适用于靜脈性和動脈性勃起功能障礙。

    靜脈手術包括背深靜脈結紮術、腳靜脈結紮術、坐骨海綿體肌折疊術、尿道海綿體剝脫術、髂内靜脈結紮術等。

    統計15位作者報告602例各種靜脈手術效果，随診1～72個月，成功率0～88%，平均爲37.4%。Wespes 1985年報道20例，随診3～24個月，成功率80%；而1990年再次報道67例，随診24～72個月，成功率下降至46%。北京醫科大學泌尿外科研究所報道57例，随診1～3個月，成功率47.4%；随診6～24個月，成功率28.1%。因此靜脈手術并非理想治療方法，可能與勃起功能障礙病因較複雜，病人往往非單純靜脈問題，常常與其他因素如心理、動脈、神經以及組織結構病變等有關。

    動脈手術多采用腹壁下動脈與背動脈端側或端端吻合；背動脈條件差者可采用背深靜脈動脈化Virag Ⅰ式（不結紮吻合口上方的背深靜脈）、Virag Ⅱ式（結紮吻合口上方的背深靜脈）以及背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合（Hauri法）。八位作者報道884例動脈重建術，成功率50%～80%，平均爲71.5%。北京醫科大學沁尿外科研究所8例手術，成功率近期75%，遠期随診爲50%。

    假體值入是治療勃起功能障礙的一種有效方法，适用于經其他方法治療無效的器質性及某些心理性勃起功能障礙病人。假體主要有半硬性棒狀假體（small-carrion、flexirod、矽銀假體）、可膨脹式三部件假體（AMS 700CX）、可膨脹式雙部件假體（mentor GFS、uni-flate 1000）、可膨脹式單部件假體（AMS hydroflex、flexi-flateⅡ），手術并發症與機械故障約占7%～25%，感染約1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假體大小不适約0.7%～2%。