精索靜脈曲張的症狀

【病理改變】

睾丸和附睾的靜脈在精索内形成蔓延叢，上行至腹股溝管内彙合成數枝精索内靜脈及精索外靜脈。約有60％的人，精索内靜脈在内環處合成一枝。少數仍爲兩支或三支。在腹膜後間隙上行。右側成斜角進入下腔靜脈。左側成直角進入左腎靜脈。由于左側精索内靜脈行程較長，入腎靜脈處成直角阻力較大。靜脈經過乙狀結腸之後，受該段腸管的壓迫，再加上靜脈缺少靜脈瓣，周圍又無肌肉壓擠作用，所以左側精索内靜脈的回流受阻，在站立時，有相當一段血柱壓力向下作用于蔓延叢，使之曲張擴大增粗即爲精索靜脈曲張。這種現象也出現于腹後壁腫瘤或腎腫瘤壓迫靜脈，使靜脈回流受阻，也表現爲靜脈曲張。爲了與前者區别，後者稱爲繼發性精索靜脈曲張。前者稱爲原發性精索靜脈曲張。兩者主要鑒别的依據是原發性精索靜脈曲張在平卧處，很快消失。而繼發者常不消失或消失很慢。

【臨床表現】

病人可以完全無症狀。如有症狀，一般均在久立後陰囊有墜痛，重時可牽涉同側下腹部或大腿内側。平卧後此症狀消失。近年來有報告在精索靜脈曲張病人精蟲數減少，影響生育。經手術治療後，恢複生育能力。此外有些病人出現精神不安、焦慮、失眠、全身乏力、陽萎等症狀。嚴重的精索靜脈曲張可引起該側睾丸萎縮，病人因睾睾丸小而來就醫。