下肢靜脈曲張的治療

下肢靜脈曲張的治療

關于下肢靜脈曲張的治療，應先通過靜脈造影等有效的檢查手段，明确病因後制定不同的治療方法。

對于單純性下肢靜脈曲張的治療，可分爲三類：

（1）非手術療法：主要包括患肢穿彈力襪或用彈力繃帶。适用于下列情況：①病變局限、程度較輕而無症狀者；②妊娠婦女，鑒于分娩後症狀往往自行消失，可暫行非手術療法；③估計手術耐受力極差者。

（2）硬化劑注射和壓迫療法：采用硬化劑如5％魚肝油酸鈉作血管内注射，由于受到注射部位的限制，絕不能在腹股溝區的大隐靜脈内注射，無法從根本上治療下肢靜脈曲張，單純應用複發率較高，因此僅适用于膝關節以下的單純型病變，亦可作爲手術的輔助療法，以處理剝脫不盡而殘留的曲張靜脈。

（3）手術療法：這是處理下肢靜脈曲張的根本辦法。凡是有症狀者，隻要沒有禁忌證，如手術耐受力極差等，都應手術治療。臨床最爲常用手術方法是曲張的大（小）隐靜脈剝脫術，手術方法基本上分三個步驟：①高位結紮大隐或小隐靜脈；②剝脫曲張的大隐或小隐靜脈；③結紮功能不全的交通靜脈。适用于大（小）隐靜脈瓣膜功能不全，以及大（小）隐靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。從理論上講，單純高位結紮并結紮其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達到治療目的。但由于淺靜脈曲張後，靜脈壁已失去彈性，站立時下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結紮術後效果不好，仍應行剝脫術。術後需用彈力繃帶或彈力襪給予穩妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾擡高15～20cm，使平卧位時下肢略高于心髒平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵及早作床上活動，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。

下肢靜脈曲張的預防主要是加強靜脈管壁、保護淺靜脈，具體的措施有：（1）應進行适當的體育鍛煉，在增強全身體質的條件下，可起到加強靜脈管壁。（2）長期從事站立工作或強體力勞動者，宜穿彈力襪套保護，使淺靜脈能處于萎陷狀态；（3）長期從事站立工作者，應強調做工作體操，或能經常走動，至少多做踝關節的伸屈活動，使腓腸肌能發揮有效的泵作用，促進下肢血液的回流，以減輕淺靜脈内的壓力。若已發生下肢靜脈曲張，一定要盡早就診血管外科，在醫生的指導下，采取合理的治療方法，以免産生下肢潰瘍等嚴重的并發症。