肘部滑囊炎

 
　　【概述】

　　肘部常見的滑囊有鷹嘴滑囊和肱桡滑囊，茲分述如下：

　　（一）鷹嘴滑囊炎 鷹嘴滑囊有二個。一個位于鷹嘴上面的骨面和肱三頭肌腱之間；另一個在肱三頭肌腱和皮膚之間（圖104-2）。常因損傷或經常摩擦而引起。急性損傷後滑液積聚使滑囊膨隆，穿刺可得血性液體。慢性滑囊炎多見于礦工，又稱"礦工肘"。主要表現爲鷹嘴部囊性腫物，約2～4cm大小。無痛及功能障礙。滑囊炎合并感染時，則局部有紅、腫、熱、痛、波動感和壓痛及功能障礙，肘關節取半伸直位。穿刺液爲膿性或膿血性，全身有發燒、寒戰和血白細胞增高。

　　本病的治療以非手術治療爲主，抽出囊内液體後注入醋酸氫化考的松或确炎舒松A并加壓包紮，療效良好。若合并感染應全身應用抗生素并切開引流。對非手術療法無效的患者，可手術切除滑囊。

　　（二）肱桡滑囊炎 肱桡滑囊又稱肱二頭肌桡骨滑囊，位于二頭肌止點桡骨粗隆與桡骨頭之間，其外側爲肱桡肌，後外側爲旋後肌。正常情況下滑囊内有少量滑液具有潤滑作用。肱桡滑囊炎系由肱二頭肌與桡骨頭、肱桡肌間摩擦、擠壓、勞損或炎症等引起。肱桡滑囊滑膜水腫、充血和肥厚，囊内滲液增加，張力特高而産生症狀。病人主訴肘部外側疼痛，前臂旋前時疼痛加劇，局部有壓痛和肘關節活動不便。當滑囊内滲液較多時，局部可有隆起。本病易與肋骨外上髁炎相混淆，二者的主要區别在于：肱桡滑囊炎壓痛點低、肱骨外上髁處無壓痛，用醋酸氫化考的松或确炎舒松A作肱骨外上髁處封閉無效。

　　症狀輕者可用非手術治療，包括休息、理療、推拿、針刺壓痛點和醋酸氫化考的松或确炎舒松A局部封閉，必要時可用石膏托或夾闆制動于肘關節屈曲90°位2～3周。對保守治療無效，或反複發作，囊壁肥厚和囊腫較大的患者，可行滑囊切除術。