骨質疏松症藥物治療進展(四)

　　氟制劑

　　這是一種有效的促成骨細胞分裂劑，能顯著增加中軸骨的骨質量，但不能減少椎體骨折的發生率。

　　維生素D及其衍生物

　　原發性骨質疏松症患者(包括絕經後和老年性骨質疏松症)都存在維生素D的生成和代謝障礙，導緻活性維生素D的減少。近期，體外試驗發現維生素D有促進鹹骨前體細胞分化成熟的作用，促使成骨細胞産生骨鈣蛋白，增強堿性磷酸酶活性，促進膠原生成和胰島素樣生長因子等作用。新西蘭Tilyard等對622例曾有1處及多次椎體壓縮性骨折的婦女進行爲期3年的多中心研究，研究對象分爲骨化三醇組(314例，羅蓋全一日2次，每次0．25μg)和對照組(308例，元素鈣，一日1．0 g)。結果顯示，治療組患者新發生的椎體和肢體骨折明顯減少。在日本和以色列等國家對骨質疏松症防治藥物的選擇中，應用活性維生素D居多。目前，歐美對此類藥物防治骨質疏松症的有效性和安全性尚存在争議。亞洲地區鈣攝入量較低，維生素D基因型頻率與西方白人存在顯著差異(亞洲地區BB基因型少)，活性維生素D對骨質疏松症的防治作用可能有其重要意義。

　　結語

　　近年來随着對成骨細胞與破骨細胞生物學的更深入了解，骨質疏松症治療藥物的研究開發有了很大進展，一些新型的有效藥物用于預防和治療原發性和繼發性骨質疏松症。關于骨吸收抑制劑和骨形成促進劑的聯合應用值得進一步探索。