骨質疏松的診斷鑒别

　　許多中老年朋友常常抱怨腰腿乏力，走路時腿軟，上樓梯沒勁，還出現下蹲時膝蓋疼，認爲這是年紀大了就會出現的問題，屬于自然現象，往往不去重視，還有一部分五十歲左右處于絕經期的女性朋友常常腰痛，夜裏小腿肚子“抽筋”，也因爲忙于照顧家庭的緣故，即使身體不适也想不到去治療，其實以上症狀往往是骨質疏松症的表現，是需要診治，而且經過治療和鍛煉能夠得到恢複的病症。

　　骨質疏松症是一種常見病，多發于中老年人群。我國進入21世紀，人口已近13億，60歲以上的人群達10%，這标志着我國進入老齡化社會，骨質疏松症病人也随之迅速增加，在我國已構成一個嚴重的公衆健康問題，被稱爲“無聲無息的流行病”。它是一種全身性代謝性骨骼疾病，以骨量減少、骨的微細結構破壞爲特征，導緻骨脆性增加，容易發生骨折。

　　骨質疏松症最爲常見的臨床症狀是不同程度、不同部位的骨骼及關節疼痛，如腕關節、膝關節、腰骶關節，但多數不出現關節紅腫或變形，而常常伴随有腰腿乏力，雙下肢抽筋。關節疼痛劇烈者常常彎腰、翻身、下蹲、行走等活動困難或受限制，如不能俯身撿到地面上的東西，不能登上台階等等。一些患者會出現身材變矮、脊柱畸形、彎腰駝背，許多病人還反複發生骨折，甚至輕微外力作用如咳嗽、大笑都可能導緻骨折，此時就會出現明顯的劇烈骨痛及肢體活動受限制。骨質疏松症病情較輕時常無症狀，往往偶然由照椎體X線片而被發現椎體壓縮性骨折。但也有患者在椎體壓縮性骨折發生後，立即出現該部位的急劇銳痛。另一種是背部慢性深部廣泛性鈍痛，伴全身乏力。這種疼痛多是因爲脊柱彎曲，椎體壓縮性骨折和椎體後突引起。椎體壓縮性骨折還會引起身高縮短和導緻脊柱後突，而後者又引起胸廓畸形，進一步影響肺功能，造成喘憋、胸悶等症狀。

　　由此看來，骨質疏松症帶來的危害不可忽視。那麽，哪些人容易發生骨質疏松呢？當出現哪些症狀時需要警惕呢？

　　骨質疏松症分爲原發性、繼發性兩大類。原發性骨質疏松症又分爲絕經後骨質疏松症(I型)、老年性骨質疏松症(II型)和特發性骨質疏松症三種，絕經後骨質疏松症一般發生在婦女絕經後5~10年内；老年性骨質疏松症一般指70歲後發生的骨質疏松；而特發性骨質疏松症主要發生在青少年，病因尚不明确。繼發性骨質疏松症是由于某些疾病、藥物、器官移植、營養和活動異常而造成。國内外研究表明，白種人和黃種人發病率明顯高于黑種人，老齡、女性絕經也是骨質疏松症的危險因素，此外低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、咖啡及碳酸飲料等，體力活動缺乏、飲食中鈣和/或維生素D缺乏均會引起骨質疏松症的發生。有影響骨代謝的疾病，如甲亢、糖尿病等、結締組織疾病如類風濕關節炎、幹燥綜合征、混合結締組織病等、多種慢性腎髒疾病導緻的腎性骨營養不良以及胃腸疾病、血液系統疾病、神經系統疾病、器官移植等因素都引起骨質疏松症，另外長期服用糖皮質激素、免疫抑制劑、抗腫瘤藥或腎衰用透析液等均是繼發性骨質疏松症發生的危險因素。所以絕經後婦女、老年人、體重過低者及患有以上疾病或長期服用以上藥物的人要格外警惕骨質疏松症，比較好擇期去醫院做相關的檢查。

　　骨質疏松症的預防應從兒童開始，從兒童到青少年到中老年，貫穿于生命的全過程。一是應調整生活方式，進食富含鈣、低鹽和适量蛋白質的均衡膳食；二是注意适當戶外活動，尤其是進行有助于骨健康的體育鍛煉和康複治療；三是避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物；四是采取防止跌倒的各種措施，如加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等；五是服用适量鈣劑和維生素D，補充骨骼中丢失的鈣質。

　　對于已明确診斷爲骨質疏松症或已發生過脆性骨折的患者，則應于正規醫院診治，給予抗骨吸收藥物和促進骨形成藥物治療，對于繼發性骨質疏松患者則應積極治療引起骨質疏松的原發病。

　　骨質疏松症往往與關節病息息相關，10月12日是“世界關節炎日”，東方醫院風濕科将屆時安排義診、講座，針對廣大患者朋友們的問題給予解答，并給予相應的指導和幫助。