頸椎骨質增生的臨床表現

　　頸椎骨質增生和頸椎病不是一回事。頸椎骨質增生是一種狀态，而頸椎病屬于疾病；頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現頸椎間盤病變，韌帶損傷，小關節紊亂，骨質增生等，從而産生一系列臨床表現才能稱爲頸椎病。根據增生的頸椎對頸部神經、血管壓迫的程度和部位，可分爲5種類型：

　　一、神經根型：由于增生的骨質壓迫了頸神經根導緻了相應的表現。發病率占頸椎病的60%。診斷要點：

　　1、年齡多在40－60歲之間，男性多于女性。

　　2、具有較典型的根性症狀：如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一緻。

　　3、 頸部活動動能障礙，尤其是後伸及旋轉功能受限。

　　4、患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經牽拉試驗陽性。

　　5、頸椎X線片顯示椎體後緣及鈎椎關節部骨質增生。

　　二、椎動脈型：增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點：

　　1、中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。

　　2、發病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發試驗陽性。

　　3、 頸椎正側位及斜位X線片顯示鈎椎關節骨質增生及患椎病理性移位。

　　三、脊髓型：多爲增生的骨質及頸部椎間盤退行性變突入椎管内壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。診斷要點：

　　1、中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩定，易摔倒。

　　2、肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現病理反射。

　　3、頸椎X線片顯示椎體後緣骨質增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查阻現象。

　　四、食管型：由于頸椎前緣增生的骨質壓迫了食管後壁所緻。此型較少見。診斷要點：

　　1、中年以上年齡。

　　2、病人有咽喉不适、異物感、吞咽困難等症。

　　3、X線片顯示有椎體前緣骨質增生。

　　五、交感神經型：增生的骨質壓迫了頸椎兩旁的交感神經。此型也較少見。診斷要點：

　　1、中年以上年齡。

　　2、眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顔面部幹燥，出汗少等。

　　3、X線片顯示頸椎骨質增生樣改變。