股骨頸骨折

概述
由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。

病因
    股骨頸骨折大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。由于老年人股骨頸骨質疏松脆弱，且承受應力較大，所以隻需很小的旋轉外力，就能引起骨折。老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要爲外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉等皆可引起骨折。少數青壯年的股骨頸骨折，則由強大的直接暴力緻傷，如車輛撞擊或高處墜落造成骨折，甚至同時有多發性損傷。
   （一）按骨折兩端的關系分爲：外展型、中間型、内收型
   （二）按骨折部位分爲：頭下型、頭頸型、經頸型、基底型。

症狀
   （一）老年人跌倒後訴髋部疼痛，不敢站立和走路，應首先想到股骨頸骨折的可能。
   （二）體征方面有以下幾種表現：
    1．畸形：患肢多有輕度屈髋屈膝及外旋畸形
    2．疼痛：髋部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯。
    3．腫脹：骨折後出血不多，又有關節囊和豐厚肌群的包圍，外觀上不易看到腫脹。
    4．功能障礙：移位骨折病人在傷後就不能坐起或站立。但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病人，在傷後仍能走路或騎自行車。
    5．患肢短縮：在移位骨折，遠段受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

檢查
    患側大粗隆升高，表現在：1．大粗隆在髂一坐骨結節聯線之上；2．大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于腱側。X線照片能明确診斷。特别是髋坐關節正、側位片，可确定骨折類型、部位、移位情況以及治療方法的選擇。
    在選擇治療方法以前，首先要了解傷者的全身情況，特别是老年人要注意全面檢查，血壓、心、肺、肝、腎等主要髒器功能，結合骨折全面考慮。

治療
    股骨頸骨折的幾種治療方法：
    1．外固定：适用于外展型和中間型骨折，一般多采用患肢牽引或抗足外旋鞋8～12周，防止患肢外旋和内收，約需3～4個月愈合，極少發生不愈合或股骨頭壞死。
    2．内固定：目前有條件的醫院在電視X光機的配合下，采用閉合複位内固定，如無X光機設備，亦可采用開放複位内固定。
    3．内固定同時植骨：對于愈合較困難或陳舊性骨折，爲了促進其愈合，可于内固定同時植骨。
    4．截骨術：對于愈合較爲困難或一些陳舊骨折可有選擇施行截骨術，如轉子間截骨術或轉子下截骨術。
    5．人工關節置換術：适應于老年人的頭下型股骨頸骨折。臨床應用均取得較好的效果。