何謂風濕性多肌痛

　　風濕性多肌痛這一病名，在1957年才由國外學者提出。其病因尚不清楚。據研究，認爲與遺傳、免疫、年齡、内分泌激素變化、環境等因素有關。

　　風濕性多肌痛多見于50歲以上的中老年人，可突然起病，多在數周内加重。肩胛帶或骨盆帶肌肌痛是本病最突出的症狀，多爲對稱性，也可先有一側肩部或髋部肌肉不适或疼痛，數周後發展至對側。四肢近端和颞部肌肉．及肌腱附着點亦可累及。病情輕者，晨僵及肌痛在晨起後1-2小時逐漸消失，休息後僵硬明顯。嚴重者可出現上肢擡舉受限，不能過肩，甚至不能梳頭、持物，下肢擡腿及上下樓困難，不能下蹲，更有甚者連翻身都困難。常見夜間疼痛，影響病人休息。風濕性多肌痛病人肌肉一般無壓痛或僅有輕度壓痛，但病人可因關節疼痛和肌痛限制自身活動。關節痛多見于肩、膝、腕、胸鎖關節。關節周圍如肌腱、滑囊或關節囊可有壓痛。晚期可出現廢用性肌肉萎縮，肩和髋關節周圍肌肉萎縮可緻關節攣縮，導緻關節主動和被動運動障礙。另外，本病常伴有低熱、乏力、食欲不振，可有輕中度貧血，部分病人有白細胞、血小闆輕度升高。急性期未治療的病人，可有血沉和C反應蛋白增高。‘肝功能異常也較常見。

　　診斷應嚴格符合以下6點：①年齡在50歲以上；②頸、肩胛帶、骨盆帶，3處易患部位中，至少有兩處出現肌肉疼痛和晨僵；病程持續一周或以上；③血沉、C反應蛋白增高等全身反應證據；④受累肌肉無紅腫熱，，亦無肌力減退或肌萎縮；⑤排除類似的其他疾病，如類風濕關節炎、多發性肌炎、惡性腫瘤等；⑥小劑量腎上腺皮質激素治療反應良好。

　　風濕性多肌痛如不發展成巨細胞動脈炎，則預後較好。應鼓勵病人作适當的肌肉運動，避免廢用性萎縮及關節運動障礙。本病對小劑量潑尼松(強的松)(每日10-15毫克)，反應良好，能夠滿意控制症狀，減少并發症，病情穩定後以最小量維持1—2年，多數病人在治療4-5年後可停藥觀察。近年有報道潑尼松(強的松)聯合應用小劑量甲氨喋呤(MTX)每周7．5毫克，半年後漸停用激素僅以MTX維持，取得較好療效。