什麽叫半月闆損傷

　　膝關節半月闆爲纖維軟骨組織，呈周緣厚，内緣薄的楔形，從平面上看爲半月形，稱爲半月闆；其充填于股骨髁與胫骨髁之間，有增強膝關節穩定的作用。半月闆結構和功能的特點決定了它是膝關節内最易損傷的組織之一。在從事劇烈運動和特殊職業的人員中，半月闆損傷的機率更高。

　　病因病理

　　膝關節半月闆損傷常見于膝關節伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月闆産生矛盾運動所緻。當膝關節伸曲時，股骨髁在半月闆上滑動，伸時推動半月闆向前，屈時向後；膝關節旋轉時，半月闆與股骨内外髁一緻活動，其旋轉發生在半月闆與胫骨平台之間，一側半月闆向前，另一側半月闆向後。而當膝關節處于半屈曲，小腿内旋或外旋位時，半月闆即被擠住而不能運動。如此時突然伸直或進一步旋轉，半月闆本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發生撕裂。

　　1.如當膝關節屈曲，胫骨固定，股骨強烈外旋，可造成外側半月闆前角或内側半月闆後角損傷。

　　2.屈膝狀态下強烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外側半月闆後角或内側半月闆前部損傷。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月闆異常松動，關節韌帶損傷後不穩定，或肥胖、體重過大等原因，都是半月闆易受損傷的因素。

　　據國外文獻，半月闆損傷以内側居多，，而國内報道則以外側多見。半月闆損傷有邊緣撕裂，縱行撕裂，橫行撕裂，水平撕裂以及前後角撕裂。由于半月闆本身無血運，隻在周緣有血液循環，因此，僅邊緣撕裂有可能愈合。破裂的半月闆不但失去了其協助穩定關節的作用，而且反而會幹擾膝關節的正常運動，甚至造成交鎖。
 

　　症狀

　　1.大部分患者無外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著。

　　2.疼痛往往發生在運動中的某種，改變後疼痛即可能消失。疼痛部位在兩側關節間隙。

　　3.行走可，但乏力，上下樓梯時尤爲明顯，且伴有疼痛或不适。病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮。

　　4.交鎖症狀。當運動中，股骨髁突入半月闆之破裂處而又不能解除，可突然造成膝關節的伸屈障礙，形成交鎖。放松肌肉、改變、自主或被動地旋轉伸屈之後，交鎖多可解除。
 
　　檢查

　　壓痛。在髌韌帶與側副韌帶之間，沿關節間隙，有固定而局限的壓痛。麥氏征陽性。研磨試驗陽性。X線檢查有助于排除骨性病變或其它疾患。膝關節鏡檢查的确診率超過90%。
 
　　治療

　　非手術治療的指征有限。非手術療法包括卧床休息，抽吸關節内積液，彈性繃帶加壓包紮等，以及石膏管型固定并加強股四頭肌鍛煉。适用于症狀輕或有明顯退變者。

　　手法治療

　　1.患者仰卧位，醫者先施按揉法于髌骨下緣髌韌帶與側付韌帶之間，以酸脹爲度。

　　2滾膝關節及周圍，主要在髌骨上下緣及股四頭肌部，約5分鍾，然後搖膝關節（先屈伸後内外旋轉）

　　3.按揉兩膝眼、膝陽關、曲泉、鶴頂諸穴，以酸脹爲度 。

　　4.擦患部，以透熱爲度，配合濕熱敷。