股骨頭壞死要做哪些檢查？要多少錢？

　　股骨頭壞死，即股骨頭缺血性壞死，因髋部外傷、濫用激素、酗酒以及某些疾病使股骨頭内壓力增高，股骨頭組織得不到營養血管的正常供血，而導緻股骨頭組織中骨細胞、骨髓細胞、造血細胞及脂肪細胞發生壞死。

　　臨床發現，股骨頭壞死在早期治療的治愈率很高，而且大部分早期患者隻需采用保守治療即可，所以，對付股骨頭壞死的比較好辦法便是早發現早治療。那麽，早期股骨頭壞死有哪些症狀呢，要做哪些檢查呢？

　　股骨頭壞死的分期及臨床表現

　　I期（超微結構變異期）：X光片顯示股骨頭的承載系統中的骨小梁結構排列紊亂、斷裂，出現股骨頭邊緣毛糙，臨床上伴有或不伴有局限性輕微疼痛。

　　II期（有感期）：X光片顯示股骨頭内部會出現小的囊變影，囊變區周圍的環區密度不均。骨小梁結構紊亂、稀疏或模糊。也可出現細小的塌陷，塌陷面積可在10-30%臨床伴有疼痛明顯、活動輕微受限等。

　　III期（壞死期）：X光片顯示股骨頭形态改變，可出現邊緣不完整、蟲蝕狀或扁平等形狀，骨小梁部分結構消失，骨密度很不均勻，髋臼及股骨頭間隙增寬或變窄，也可有骨贅骨的形成，臨床表現疼痛、間歇性的跛行、關節活動受限、患肢有不同程度的縮短等。

　　IV期（緻殘期）：股骨頭的形态、結構明顯改變，出現大面積不規則塌陷或變平，骨小梁結構變異。髋臼與股骨頭間隙消失等。臨床表現爲疼痛、功能障礙、僵直不能行走，出現脫位或半脫位，牽涉膝關節功能活動受限。

　　在股骨頭壞死的檢查方面，首先醫生要對患者詢問病史，體格檢查，然後經過醫學影像檢查才可明确診斷。

　　（1）病史包括：疼痛發生時間、性質、程度、部位等。有無外傷史、服用激素史、飲酒史等，并了解過去史、職業史、嗜好史及家族史。

　　（2）體格檢查：觀察患者的步态，檢查髋關節運動的範圍，雙下肢長度和周徑的測量，髋關節局部的壓痛，做雙下肢的"4"字試驗，托馬氏征、艾利斯征和叩擊試驗。

　　（3）輔助檢查：主要依靠X線片，因爲它方便、經濟，一般醫院即可拍攝。X線片要求拍正位、蛙位對比度良好，能看清股骨頭骨小梁。對臨床高度懷疑或X線不能确診者，則選擇核磁共振成像（MRI）和CT檢查。

　　X線片：115元/次

　　CT：500/部位

　　MRI：800元(0.5T-1.5T)

　　對于股骨頭缺血性壞死的診斷與療效評估各有優缺點。最基本的還是X線片，它價廉普遍，可以對股骨頭缺血性壞死進行宏觀評估，其次是CT，它可以幫助對股骨頭壞死的正确分型；如大塊缺血型、郁血型、混合型、增生硬化型，同時還可以提供股骨頭血流動态的變化，以作治療前後的對比，進行微觀上的評估，更加深化和具體。

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