肝内膽管結石怎麽治

　　肝内膽管結石是膽管結石的一種類型。該病的病因比較複雜，與肝内感染、膽汁淤滞、膽道蛔蟲等因素有關。肝内膽管結石可彌漫存在于肝内膽管系統，也可發生在某肝葉或肝段的膽管内，且左葉明顯多于右葉。在臨床上，肝内膽管結石患者的症狀一般不很典型，在病程的間歇期多無症狀，或僅表現爲右上腹部輕度不适；在急性期則可出現急性化膿性膽管炎的症狀（黃疸、畏寒、發熱等）。肝内膽管結石的診斷比較複雜，除根據患者的臨床表現外，還可通過Ｂ超和經皮肝穿刺膽管造影（ＰＴＣ）檢查，以顯示肝内膽管結石的分布和肝膽管的狹窄及擴張情況。此外，ＣＴ檢查對肝内膽管結石也有重要的診斷意義，特别是對于并發膽汁性肝硬化和癌變者。肝内膽管結石常并發膽管梗阻，容易誘發局部感染及繼發膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。

　　如今，随着醫療水平的不斷提高，手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用，使肝内膽管結石的治療不僅更具有針對性和準确性，同時還更加安全、有效。與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比，肝内膽管結石的治療的确存在着許多難題，如結石無法徹底取淨、肝内膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。目前，治療肝内膽管結石主要采取以手術爲主的綜合治療方法：

　　１．手術治療：目的是盡量取淨結石，解除膽道梗阻和狹窄，消除肝内感染性的病竈，從而使膽汁的排出暢通。手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸内引流；③消除肝内感染性病竈等。

　　２．中醫治療：在手術和其它綜合治療的同時，患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥，以控制炎症，促進結石的排出。

　　３．殘石的處理：一旦患者在術後經Ｔ管造影被發現有膽道殘留結石時，可在窦道形成後拔除Ｔ管，經窦道插入纖維膽道鏡，在直視下用取石鉗、網籃等取石。如結石過大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将殘石碎裂成小塊後再取出。

　　一般情況下，肝内膽管結石患者多無明顯的臨床症狀，但這種靜止狀态不會一成不變的。當遇到寒冷、勞累過度或飲食不當等不良刺激時，患者肝内膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”，從而出現相應的症狀。因此，患者應配合醫生進行長期的觀察和防治，不管有無症狀，也不管結石的數目多少、體積大小以及是否引起肝髒的病變。有條件的患者還應定期做肝、膽Ｂ超檢查和肝功能的生化檢查，這樣可随時了解結石的位置、性質以及肝功能是否出現了繼發性病變。

　　肝膽都是人體重要的消化器官，其分泌和濃縮後的膽汁是消化液的重要組成部分。人體攝入的脂肪靠膽汁乳化、分解後才能被消化和利用。患肝内膽管結石後，受損的肝功能、梗阻的膽道均可影響患者體内膽汁的分泌、排洩和濃縮，使膽汁的成分和數量出現異常，若此時仍不控制高脂肪食物的攝入，必然會加快膽管内結石的形成或增大。所以，肝内膽管結石患者的食譜應遵循高糖、高蛋白、高纖維素、低脂肪的原則，多吃魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜和水果等，限制澱粉類主食（大米、面等）的攝入。必要時患者還可在醫生的指導下服用具有利膽祛濕作用的中成藥，以利于肝細胞的再生和膽汁的分泌，促進肝内膽管中小結石和泥沙樣結石的排出，減少新結石形成的機會。患肝内膽管結石的人應戒煙限酒，避免暴飲暴食或食用刺激性的食物，因爲飲食不當往往是導緻患者發病的直接原因。此外，保持良好的精神狀态，避免各種不良的心理刺激，培養良好的生活習慣，也是防治該病的有效措施。