疱疹樣濕疹的診斷

疱疹樣濕疹的診斷 [标簽:url] [标簽:科室] 摘要：天花有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身症狀重，有密集的臍窩狀膿疱。膿疱病膿疱表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿疱不呈臍窩狀，無全身症狀。 　　【診斷】　　1.診斷　　根據有單純疱疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水疱和膿疱、伴全身症狀即可診斷。　　2.鑒别診斷　　（1）牛痘性濕疹本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿内有牛痘病毒包涵體。　　（2）水痘發疹前全身症狀輕微，無原發濕疹等皮疹。　　（3）天花有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身症狀重，有密集的臍窩狀膿疱。　　（4）膿疱病膿疱表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿疱不呈臍窩狀，無全身症狀。　　(1)濕熱證：多見于急性濕疹。表現爲皮膚發紅，出現丘疹，或小米粒狀紅疹，頂端起水泡，癢，抓破後流水，浸淫成片，可結痂，伴口幹少飲，小便色黃，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜清熱祛濕，可從下列方中選用：①黃芩6-10克，黃柏10克，蒼術10克，苦參12克，車前草15克，豬苓10克，水煎服。②土茯苓15-20克，苡米30克，木通10克，蒲公英20克，甘草3克，水煎服。③苦參50克，蛇床子30克，蒼耳子15克，水煎取藥液洗患處。④黃連10克，黃岑10克，煅石膏10克，煅甘石12克，冰片0.5克，共爲細末混合備用。如皮膚糜爛流水則将藥末撒在患處，流水不多或沒破不流水時用香油調勻後外敷。⑤鮮馬鞭草100克，水煎取藥液，放冷後洗患處。⑥鮮馬齒苋200克，水煎後取藥液，濕敷患處。對皮膚糜爛流黃水者用之。　　(2)虛實夾雜證：多爲血虛脾弱與濕熱夾雜，見于慢性濕疹。本證表現爲濕疹日久不愈，皮膚粗糙變厚，抓破可流黃水，患處皮膚色暗滞，身倦乏力，苔膩，舌質淡嫩且胖，脈緩。治宜健脾養血，兼以清利，可選用：①白術10克，雲苓15克，當歸10克，丹參15克，白芍10克，生地15克，地膚子15克，苡米30克，水煎服。②松香、枯礬、雄黃、黃丹各等份，共研細末，過篩，将藥粉用麻油調勻，外敷于患處。