婦科滴蟲病

　生殖器滴蟲病是一種常見的疾病。特别是婦女，常出現白帶增多，瘙癢，經檢查所患疾病爲生殖器滴蟲病，可以說，本病是一種常見病、多發病。但是，聽說這種病也是性病，因此思想上産生了很大的壓力，那麽，這種病到底是不是性病?

　　回答這個問題其實不難。目前，生殖器滴蟲病确實已被列入性傳播性疾病之中，這就是說本病可以經過性傳播，也可以通過其他途徑傳播。如果所患疾病爲經過傳播，那麽本病就是性病，如果是經過其他途徑傳播，那麽本病就不能說是性病。其實本病絕大多數是通過性傳播的，尤其是青年女性性活躍者患本病者很多。
　　
　　本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長爲10～30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境适應力很強，能在25℃～42℃條件下生長繁殖，3℃～5℃的低溫可生存 21天，在46℃時仍能生存20～60分鍾，脫離人體後在半幹燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最适宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH爲5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。

　　毛滴蟲可通過傳播。但是，它也可以通過被污染的便盆、衣服、浴池、遊泳池、浴巾、手、污染的器械、坐式馬桶等傳染陰道，引起陰道毛滴蟲病，再經過傳染給男性。
　　
　　女性生殖器滴蟲病的臨床表現：

　　主要症狀是白帶增多和劇烈瘙癢。白帶的特點是泡沫多，呈灰黃色，外觀污濁，有腥臭味。此外，如下症狀可以同時并存。

　　(1)由于較多的白帶流出，刺激外陰可出現灼熱、瘙癢感。
　　(2)由于合并細菌感染，陰道可以流出膿性分泌物，甚至陰道粘膜出血，則可見赤帶。
　　(3)時可有疼痛，還可引起尿頻、排尿時燒灼疼痛，間歇性血尿。
　　(4)由于白帶多可妨礙精子的存活，兼以毛滴蟲可以吞噬精子，因此久患毛滴蟲性陰道炎者，可引起不孕。

　　男性生殖器患病的臨床表現

　　如毛滴蟲僅僅侵犯前尿道，患者多無症狀，因此，常常不被發現而漏診。如毛滴蟲侵犯後尿道或前列腺時，可發生排尿痛、尿道口有癢感，或尿道口有分泌物，但量很少。
　　
　　由于毛滴蟲能消耗陰道内的糖原，改變陰道内的酸堿度，破壞陰道内的防禦機能，容易引起繼發細菌感染。所以，在治療毛滴蟲性陰道炎時要考慮繼發感染的輕重，加入有效的抗生素。
　　
　　診斷生殖器滴蟲病需作實驗室檢查。最實用和可靠的檢查化驗是在女性的陰道和男性的尿道取分泌物直接找毛滴蟲。一般用消毒棉拭子在陰道或尿道拭取分泌物，置于含有1～2mL的溫熱生理鹽水試管中，用來塗成懸滴薄片，進行鏡檢，即可見到毛滴蟲。毛滴蟲也可經過培養檢查，其準确率可達98％。

　　診斷毛滴蟲性陰道炎常需與念珠菌性陰道炎鑒别。念珠菌性陰道炎主要症狀也是白帶增多，外陰瘙癢，但是，念珠菌性陰道炎白帶增多爲水樣或膿樣，夾雜着乳酪樣或豆腐渣樣物。直接鏡檢可作出明确的診斷。
　　
　　生殖器毛滴蟲病，特别是毛滴蟲性陰道炎，常伴有泌尿系統和腸道内的毛滴蟲感染，而且毛滴蟲不僅寄生于陰道及陰道粘膜的皺褶内，還可以深藏于子宮頸腺體中以及泌尿道下段，單純局部用藥不能徹底消滅病菌，應結合全身用藥才能徹底治愈。滅滴靈是高效口服殺滴蟲藥，毒性小，療效高，**雙方，結婚與否都可服用。口服每次200mg，每日3次，共7天。治療檢查毛滴蟲陰性後，在下一次月經後再服用一療程，以鞏固療效。近年來，有人主張大劑量頓服法，認爲較7日服法方便、有效和價廉，即1次服用2g。

　　爲了增加陰道的防禦能力，改善陰道的pH環境，常用0.5%～1％的乳酸或醋酸溶液沖洗陰道，每日1次，然後放入陰道栓。常用的陰道栓爲滅滴靈陰道栓、卡巴胂、滴維淨，這些藥物都有殺毛滴蟲的作用。

　　治療生殖器毛滴蟲病的注意事項

　　(1)有人服用滅滴靈後食欲減退或惡心嘔吐，症狀輕者可不必停藥，如發現皮疹和血中白細胞減少要立即停藥。
　　(2)治療期間要保持外陰的清潔，每日清洗1～2次，避免。内褲、毛巾等應煮沸消毒至少15分鍾。
　　(3)妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸型的可能，故在妊娠前20周不可服藥，應以局部治療爲主。
　　(4)毛滴蟲在夫妻之間相互傳染，女方發現患病後，男方要積極檢查和治療。有的人雖然未患病，但他（她）是健康帶蟲者，也要接受治療。
　　
　　中醫認爲本病是由于濕熱蘊結，生蟲化腐所緻，其主要的病因是濕熱生蟲。
　　濕熱之邪有内外之分，如久居濕地，冒雨涉水緻使濕熱外侵，此爲外濕；若素體脾虛，肝氣犯脾，緻使濕邪内生，此爲内濕。濕熱之邪日久可以生蟲、化腐，導緻白帶驟然增多和有腥臭味。
　　濕熱生蟲是主要的病因病機，故中醫治療主要針對濕熱生蟲證治療，但是濕熱傷人日久，可以損傷人體肝腎之陰，所以在後期的治療中，要特别注意滋補肝腎，兼以清熱除濕。事實上中醫常把本病分爲兩型辨證施治，即濕熱生蟲證和肝腎不足證。
　　濕熱生蟲證主要的臨床表現爲外陰或陰中瘙癢或奇癢難忍，白帶量多，呈灰黃色或膿樣，有腥臭味，可伴有尿頻、尿急、尿道灼痛。在醫院作婦科檢查發現陰道或子宮頸粘膜有充血或散在出血點。這是由于濕熱生蟲，化腐化毒，與人體氣血相搏出現的。治療宜清熱除濕，殺蟲止癢。常用藥物爲龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10g　黃芩10g　山栀子10g　澤瀉10g　木通10g　車前子10g　當歸10g　柴胡10g　生地10g　白鮮皮30g　貫衆15g　川楝子10g　鶴虱10g。以本方每日1劑，連服20天爲1療程。方中以龍膽草、黃芩、山栀子、柴胡清瀉肝膽；澤瀉、車前子、木通清熱除濕；白鮮皮、貫衆、川楝子、鶴虱殺蟲止癢；配合當歸、生地則清熱除濕而不傷正氣。

　　肝腎不足證的生殖器滴蟲病主要症狀爲外陰及陰道内瘙癢不堪，白帶量少色白，外陰皮膚肥厚，色紫褐或灰白，常伴有心煩寐少，頭昏眼花，月經紊亂，舌質紅、舌苔少。這是由于濕熱之邪日久傷及肝腎，緻使肝腎不足，濕熱内蘊，正虛邪戀，病情呈虛實夾雜之候。治療宜滋補肝腎，清熱除濕。常用方藥爲六味地黃湯加減。可試用如下方藥：生熟地各10g　澤瀉10g　丹皮10g　山藥15g　山萸肉10g　知母10g　黃柏10g　白鮮皮25g　地膚子25g　鶴虱10g　烏梅10g。本方水煎服，連服30天爲1療程。方中不但有滋補肝腎的生熟地、山藥、山萸肉，而且有清熱除濕、殺蟲止癢的白鮮皮、地膚子、鶴虱、烏梅、黃柏、知母等。全方既照顧到肝腎之陰，又考慮到濕熱内蘊的事實。筆者以此方醫人數百，無有不效者。

　　我國地域廣大，各地的醫師總結出很多有效的偏方驗方，筆者根據自己的體會把臨床常用的偏方驗方列于下面，僅供參考。

　　(1)溻癢方　鶴虱30g，苦參15g，威靈仙15g，當歸尾15g，蛇床子15g，狼毒15g，水煎熏洗或坐浴。每日1次。
　　(2)苦參湯　苦參60g，蛇床子30g，金銀花30g，菊花60g，黃柏15g，地膚子15g，石菖蒲10g 。水煎去渣，臨用前加豬膽汁4～5滴，熏洗，每日1次。
　　(3)銀杏散　輕粉、雄黃、杏仁、苦參、水銀（鉛制）各3g，共研細末，調勻，每次1g以棗肉和爲丸，以紗布包裹，外用長線紮緊，将藥塞入陰道内，線頭留在外邊，每日換藥1次。
　　(4)沖洗方　蛇床子30g，地膚子15g，苦參30g，川椒9g，白礬30g，水煎後沖洗陰道，每日1 次。
　　(5)蛇床子洗劑　蛇床子30g，貫衆30g，秦皮30g，烏梅10g，明礬30g，水煎熏洗，每日1次。
　　
　　自我防護生殖器滴蟲病：

　　(1)潔身自愛，避免不潔。
　　(2)夫婦一方患病後，其配偶或性伴應同時接受檢查和治療，以免相互傳染，治療困難。
　　(3)洗外陰用的盆、毛巾要專人專用。盡量避免使用公共坐式馬桶或與他人共用浴盆、浴缸，比較好洗淋浴。
　　(4)搞好個人衛生，經常保持外陰清潔，内褲要勤換洗。
　　(5)要堅持治療1～2個療程，自覺症狀消退後要去醫院檢查，實驗室檢查證實至少3次毛滴蟲陰性才能認爲治愈。