滴蟲病多長時間治愈

　　[病原體] 
 
　　本病的病原體是陰道毛滴蟲。毛滴蟲是一種寄生蟲，但是肉眼看不見，這種毛滴蟲呈梨形，長爲10～30μm，頭部有4根與蟲體等長的鞭毛，在顯微鏡下可以清楚地看到這種毛滴蟲。毛滴蟲對不同的環境适應力很強，能在25℃～42℃條件下生長繁殖，3℃～5℃的低溫可生存21天，在46℃時仍能生存20～60分鍾，脫離人體後在半幹燥的條件下也可生存數小時。毛滴蟲不但寄生于缺氧的陰道内，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至于上行至輸尿管及腎盂。最适宜于毛滴蟲生長的pH值是5.5～6，如pH爲5以下或7.5以上則毛滴蟲的生長會受到抑制。
　　在滴蟲屬的衆多成員當中，有三種是人類寄生蟲，這就是：①陰道毛滴蟲，寄生在陰道、尿道及前列腺，主要引起滴蟲性陰道炎；②人毛滴蟲，寄生于腸道，引起腸道滴蟲病；③口腔毛滴蟲，寄生于口腔、齒垢及蛙穴，引起口腔滴蟲病。三種滴蟲在形态上很相似，陰道毛滴蟲是最大的一種。一般我們提到的滴蟲病，主要指陰道毛滴蟲所引起的疾患。陰道毛滴蟲隻有滋養體期，而沒有包囊期。滋養體呈梨形或圓形，大小是多形核白色細胞的2-3倍，無色，透明，具有折光性。滴蟲借前端四根鞭毛的擺動向前并作出螺旋式運動。陰道毛滴蟲屬厭氧寄生原蟲，主要寄生在陰道，其次的寄生部位是尿道、子宮、尿道旁腺等處。
　　陰道毛滴蟲的緻病力随蟲株及宿主的生理狀況、免疫功能、内分泌以及陰道内是否有細菌或真菌的感染發生改變，尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統生理失調時更易出現炎症。被滴蟲感染數天之後，陰道粘膜開始出現充血、水腫，上皮細胞變性脫落。我們知道，健康婦女的陰道内由于乳酸杆菌的作用，ＰＨ值（酸堿度）維持在3.8-4.4之間，可以有效地抑制其他細菌生長，也不利于滴蟲生長（稱爲陰道的自淨作用）。然而滴蟲在陰道中消耗糖原，妨礙了乳酸杆菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道ＰＨ值轉爲中性或堿性。妊娠及月經後的陰道生理周期使ＰＨ接近中性，這些都有利于滴蟲繁殖，因而感染率和複發率都較平時高。
　　三種滴蟲在形态上很相似，陰道毛滴蟲是最大的一種。而各株的大小，生長力，毒力及抗原特性方面存在差異。陰道毛滴蟲僅有滋養體期，無包囊期。滋養體呈梨形或圓形，長7-32μm，約爲多核白細胞的2-3倍，無色，透明，具有折光性。前端有5顆排成環狀的毛基體複合體，自此發出4根前鞭毛和1根後鞭毛，同時發出波動膜和基染色幹。胞核在蟲體前1/3處，爲橢圓形的泡狀核，核附近有副基體和副基纖維，軸柱一根縱貫蟲體自後端伸出。
　　透射電鏡觀察：蟲體由雙層質膜包圍，體前1/3有一橢圓形細胞核，核膜雙層，膜上有核孔，核内有6-10個電子密度高、大小相仿的染色質顆粒；核膜外周可見内質網，在核與副基纖維的背側高爾基複合體；體前的毛基體複合體，由鞭毛管管腔内“C”形盾結構及5個毛基體三部分組成。
　　滴蟲借前端四根鞭毛的擺動向前運動并以波動膜的撲動作出螺旋式運動。
　　陰道毛滴蟲屬厭氧寄生原蟲，對外環境有較強的适應性，能在25-42℃中生長繁殖，3-5℃仍能存活21天，在半幹燥狀态下生存能力較差，但尚能生活6小時。pH爲5.5-6.0，爲最适宜生長繁殖，pH>7.5或pH<4.5時，生長受抑制。
　　從超微結構觀察，無完整的線粒體，此與其他原蟲有很大不同，無厭光性及嗜光性，通電偏向陰極。
　　在人體體液中，狀态不同，在白帶中可見繁殖，在中也可見繁殖，但在尿中未見繁殖。蟲體内進行厭氣性及嗜氣性代謝，糖分解，ACA-環上的酶基本在蟲體内含有，細胞呼吸色素系酶有ATP酶，能利用的營養液有肝糖、葡萄糖、果糖各種氨基酸蛋白等。在培養基中加入葡萄糖，同樣促使繁殖旺盛。
　　
　　[發病機理]

　　陰道毛滴蟲的緻病力随着蟲株及宿主生理狀況、免疫功能、内分泌以及陰道内細菌或真菌感染等而改變，尤其是婦女在妊娠及泌尿生殖系統生理失調時更易出現炎症。感染數天後，陰道粘膜出現充血、水腫、上皮細胞變性脫落，白細胞炎症反應。健康婦女陰道因乳酸杆菌作用，pH值維持在3.8-4.4之間，可抑制其他細菌生長，不利于滴蟲生長，稱爲陰道的自淨作用。然而滴蟲在陰道中消耗糖原，妨礙乳酸杆菌的酵解作用，影響乳酸濃度，從而使陰道pH轉爲中性或堿性。妊娠及月經後的陰道生理周期使pH接近中性，這些都有利于滴蟲繁殖，因而感染和複發率較高。
　　感染初期，毛滴蟲對陰道上皮細胞粘附，并産生細胞外毒性因子。粘附過程除涉及到至少四種粘附蛋白（2-65KD）的參與外，還與毛滴蟲的阿米巴樣變形有關，已報道毛滴蟲分泌的毒性因子包括：細胞分離因子，兩種半胱氨酸蛋白酶（30KD和6KD），以及一種溶血毒素。溶血作用可能是滴蟲與紅細胞直接作用的結果。