中醫治艾病因病機

　　現代醫學研究表明，艾滋病的發病是由艾滋病毒的感染所緻，艾滋病毒能感染輔助T淋巴（T4）細胞，使人體免疫系統喪失功能，抵抗力極度低下，導緻其它病原體感染或發生腫瘤而死亡。所以它是一種損害免疫系統的傳染性疾病。而中醫對免疫系統的認識：《素問·刺》說：“正氣内存、邪不可幹。”《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛。”邪氣指各種緻病因素，正氣則泛指人體抵抗病邪入侵的各種因素和維持健康的能力，主要包括人體陰陽、精、氣、血、津液等方面。說明在正氣旺盛的情況下，雖有邪氣的侵襲，由于正氣能抗邪氣，則機體平衡協調不會被破壞，因而不緻發生疾病，一旦正氣相對不足，邪氣有機可乘，而正不勝邪，即導緻機體平衡協調破壞，從而發生疾病。在正邪雙方的矛盾鬥争中，正氣占主導地位，起着決定的作用。正氣的強弱是患病的決定因素。故正氣的調整陰陽，維護機體健康作用與現代免疫概念相似。現代醫學研究證明，中醫的脾應包括現代醫學的脾髒、造血器官和淋巴器官，中醫的腎在很大程度上是指下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統的功能；而中醫的肺和肺氣與人體的非特異性抵抗力有關，起着機體的屏障作用。由此可見肺脾腎三髒之虛可影響免疫功能低下，導緻邪氣的入侵，如脾虛患者的細胞免疫和體液免疫功能低下時，經健脾益氣法治療後免疫功能相對提高。部分健脾益氣藥物和方劑可增強機體單核-巨噬細胞系統的功能，促進機體非特異性免疫功能及提高機體細胞免疫和體液免疫功能。從中醫理論來看，艾滋病的發病是由于人體正氣虛弱而出現的病理現象。

　　一、病因分析

　　《素問·評熱病論》指出：“正氣存内，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”。從中醫學理論分析艾滋病之因，不外“正虛”、“邪侵”兩端。多因恣情縱欲、耗傷真陽，緻正氣虧虛易爲“疫毒”所感；或交媾之時，“疫毒”乘人體一時之虛而侵入。此外，尚有感受“疫毒”而無症狀者，又常在人體正氣虧虛之時發病。“疫毒”之邪亦可通過血液及其制品傳播，或由母體傳至嬰兒。

　　至于“疫毒”的發生，各國學者各持己見，有起源幹非洲、美洲(與卡波濟氏肉瘤有關)之說；也有起源于西方白人之說，認爲艾滋病是伴随西方的産生而出現的疾病。今年1月31日，美國伯明翰亞拉巴馬大學的研究人員們在芝加哥發表論文報告說，他們擁有令人信服的證據表明：艾滋病毒源于赤道西非的黑猩猩；2月22日晚報版《東京新聞》報道，京都大學病毒研究所的速水正憲教授等人發現，生活在中非地區的屬于長尾猴科的“鬼狒”所攜帶的病毒，是在全球泛濫的艾滋病毒（艾滋病1型病毒）的起源。

　　二、病機探讨

　　現代醫學認爲艾滋病毒是導緻艾滋病發生的病原體。該病毒進入人體主要侵犯血液、骨髓、淋巴系統以及腎髒、神經系統等，并使人體輔助T淋巴細胞數目驟減、機體抵抗各種病原體能力極度低下，導緻感染而死亡。

　　中醫理論認爲本病的病理機制包括兩大方面的變化：一爲外感疾病的演變過程，實際上是由于病體感受“疫毒”之邪以緻衛氣營血功能失常，而使三焦所屬髒腑産生病理變化的具體反映；一爲内傷疾病的病理變化過程，是指氣血陰陽虛衰或後期虛實夾雜的轉變。

　　“疫毒”之邪侵犯人體，先出現衛分病證，若兼濕熱穢濁之邪，則見口腔潰瘍、糜爛，舌上苔如積粉。亦有初起即見氣分證而爲陽明氣熱。若邪陷營血者，又可導緻出血。“疫毒”之邪每多直入血分，或待時而發，或邪毒透出氣分。

　　房室不節，耗傷真陰。故内傷疾病以腎居多。然髒腑之間存在着生克制化的密切關系，腎之陰陽又爲人體陰液、陽氣之根本，腎病不但導緻本髒陰陽失調，且常可累及他髒。故本病往往同時伴随多個髒腑陰陽、氣血的虧虛。以病例分析來看，病及脾、腎者居多。

　　上述病理變化又常互相影響，從而使病證複雜，病情惡化。“疫毒”之邪最易克伐正氣，不但加重髒腑虛損，又多緻虛勞轉爲逆證。其表現爲：肉脫骨痿，元氣衰敗或食欲不振，洩瀉不止等。根據不同髒器的虛損，其表現各有側重。如臨證中所見艾滋病患者以脾腎虧虛爲其主要表現。所以，本病不同于單純髒腑虧損而緻虛勞者。髒腑氣血虧虛既爲“疫毒”之邪侵襲人體或發病的内在因素，又爲“疫毒”之邪侵襲人體所緻病理變化的結果。同時又使邪毒内陷、留連，從而形成惡性循環。

　　髒腑氣血虧虛，功能失調，則每常導緻病理産物（如痰濁、淤血）形成，并産生癥瘕”、“積聚”等病證，從而使病情更爲深重。是時，由于正氣不足，衛外不固，又多夾外感。病情常多惡化而緻陰陽離絕。所以，虛勞和外感疫毒是病機的關鍵。臨證時必須明察病機，分清主從，辨别邪正關系。方可阻止疾病的發展與演變。

　　三、病因病機

　　吳氏認爲：艾滋病多發于、，病毒大多通過密切接觸(等)，由、血液等途徑傳播。房事過度、妄動、不正常、、、吸毒等皆能耗傷腎精，導緻腎精匮乏之“正虛”狀态，病邪穢毒循精竅、汗竅、血液乘虛而入，伏于血絡，内舍營分，成爲本病發病之源。本病當屬“溫熱病”範疇，爲伏氣溫病，邪由裏發，從血分轉爲氣分，先裏證後表證，有時易見溫邪直犯營血、熱毒熾盛、熱盛風動，引起各種血症及精神神經症候。本病的髒腑病機變化是，起于“腎不藏精”、“腎陰虧損”，腎陰不足導緻肺陰虧虛，虛火煎熬，消灼肺津；伏氣傷陰，發于少陰。

　　胡氏也提出了不同的觀點，他認爲由于房事過度、、吸毒導緻腎精受損，不能生化衛氣，衛氣不固，艾滋病毒乘虛侵入機體。熱毒入肺，肺熱壅盛，灼液成痰，肺失宣降，導緻痰熱壅肺症，出現咳嗽，久咳傷肺，導緻肺陰肺氣受損，形成氣陰兩虛證；若痰熱流竄經絡，則會導緻癥瘕痰核征。病毒侵犯脾胃，脾失健運，胃失和降，水濕内停，濕化熱，出現脾胃濕熱症；若痰熱互阻，流竄經絡，也會導緻癥瘕痰核征，若久瀉傷脾，則出現脾氣虛症。熱毒入心，心神被擾，由營入血，血熱過高，則營陰大傷，陰傷血滞，粘滞成淤；迫血妄行，導緻熱盛動血症。邪熱入少陰，腎陰大傷，腎精虧損，又感染艾滋病毒，則出現虛損症；水不涵木，筋脈失養，則形成虛風内動症。