警惕痤瘡治療的誤區

　　痤瘡本身是一個非常常見的皮膚疾病，如此之常見，乃至在明間流傳着非常多的故事和轶事，在一些’美容師’的慫恿和’指導’下，一些誤區變得經久不衰而且’深入人心’。另外，這些誤區還在家庭中不斷地流傳下來，父母常将這些故事告訴自己的下一代，而下一代再告訴他們的下代。朋友之間的交流也使這些誤區變得更加栩栩如生。中醫是一門經驗性的臨床學科，一些中醫師常常告訴患者一些尚未得到證實和沒有得到公認的觀點，在一定的程度上也使患者無所适從。更爲嚴重的是這些誤區也常常被一些商家所利用融入到他們的各類廣告之中，使患者更是無法走出各類誤區。在這些誤區的指導下，實際上患者在得到誤區的強烈的心理暗示下去體會’痤瘡’，結果是患者對這些誤區深信不疑，非常影響治療。常見的誤區有：

　　1、 痤瘡可以自行消退不需要治療

　　痤瘡的确有一定的自限性，表現在本病有一定的發病年齡和自然病程。大多數人發病的高危期是青春期，以後逐漸自行緩解和消退。但是治療還是需要的，因爲：

　　1)痤瘡常常會導緻面部的疤痕形成，這種疤痕表現各異，有凹陷性的，也可以是增生性的，治療困難，會終生存在，非常影響美容和美觀。早期、及時和正規的治療不但能明顯縮短病程而且能防止疤痕的形成。

　　2)很多的痤瘡發病的年齡并不一定是在青春期，相反很多人在30歲以後才發病，而且很多人的病程會持續非常長的時間，如40歲以後還在發病，少數人甚至到了50歲也不能自行緩解。正規的足療程的治療通常能在半年到一年中消除痤瘡。

　　2、 痤瘡是治不好的，要等到結婚後自行消退

　　這是一個和上面的誤區非常類似的誤區。其實痤瘡是一個能夠治愈的皮膚疾病，大多數人不但能治愈而且能不再複發，但是必須要有一個正規的治療和足夠長的治療療程。否則痤瘡會反複存在，反反複複，給你一個不能治愈的錯覺。由于某些人的痤瘡表現出較明顯的自限性，在青春期發病，以後随着年齡的增長，痤瘡逐漸好轉消退，但是這時的人通常自然結婚，因此給您的錯覺是結婚後痤瘡就好了。痤瘡的好轉與您是否有性經曆完全沒有關系，不要以爲隻要結婚或隻要有的行爲就能自然好轉。

　　3、 痤瘡是由于使用了不合适的化妝品引起的

　　或許過去的一些化妝品的确能導緻痤瘡的形成，或者能使原來的痤瘡病情加重。但是化妝品科學發展到現在，這種可能性已經非常小。事實上，現在大多數的正規化妝品生産商是非常注意化妝品對痤瘡的影響，幾乎所有的正規化妝品都經曆了一些嚴格的安全性的研究，是不會引起痤瘡的。但是對一些敏感的人群來說，也不完全排除化妝品能導緻痤瘡形成，或使痤瘡加重的可能性，畢竟在化妝品的不良事件中，痤瘡樣發診也是比較常見的，尤其是那些具有特殊療效的的化妝品，發生率要高一些。

　　4、 化妝品可以治療好我的痤瘡

　　化妝品本身是用于皮膚的保健和護理的。國家對化妝品最大的要求是

它對皮膚必須是安全的、沒有刺激的、能夠濕潤皮膚和保護皮膚。但是最近有一些所謂的具有特殊療效的化妝品，的确在化妝品中添加了一些低濃度的藥物成分，對痤瘡具有非常有限的治療作用，當然這些被添加的藥物成分并不是什麽新的藥物成分。問題是這些藥物成分濃度通常很低，低于藥物的治療濃度，因此常不足以治療痤瘡，而僅對非常輕的痤瘡有一定的抑制作用。另外，國家對這類化妝品的驗證也主要是驗證其安全性，而對療效并不作嚴格的審查，因此通常國家也不允許任何化妝品對其療效做任何商業性宣傳。遺憾的是，幾乎所有的化妝品都在宣傳他們的各種神奇的’療效’，而且沒有人過問這種違規行爲。

　　5、 痤瘡是非常容易治療的，可以數日見效，無效退款

　　這是最多出現在各類商業性宣傳中的廣告用語。随着皮膚科學的發展，痤瘡的治療現在變得比較容易而且可靠，但是我們應該清楚，即便是非常有效的治療，通常也要維持到數月以後，以防止複發。我們不排除用藥後能在數日内見效的可能性，但是在痤瘡的治療療程中，數日短暫的治療幾乎沒有什麽實際意義。事實上所有的有效藥物幾乎都能在數日内多少起到一些療效，但是，這種療效一旦被商家進行巧妙的設計和包裝并進行一定規模的商業性宣傳，這種藥物便能在一夜之間變成神奇的藥物而在社會上引起昙花一現的轟動。

　　6、 痤瘡是螨蟲引起的

　　當你閱讀了前面的發病機制後相信你不再會相信螨蟲能引起痤瘡，爲什麽你會有這種誤區，當然是廣告在起作用。實際上在我們的毛囊中的确會有一種叫做毛囊蟲的東西寄生着，這是非常正常的，就像細菌存在于我們的皮膚上一樣沒有什麽特别的，但是有的時候毛囊蟲的确能引起一種叫做毛囊蟲皮炎的疾病，但是這種疾病和痤瘡是有很大差别的，不要混淆。

　　7、 痤瘡是内分泌失調引起的

　　這是一個流傳最廣泛，而且也是最具有代表的誤區之一。每當您去醫院就診，幾乎所有的醫生都會告訴您，痤瘡是由于内分泌失調引起的，在社會上也流傳着内分泌失調的種種傳說和故事。雖然痤瘡的發生與内分泌有着比較密切的關系，但是，痤瘡的确不是内分泌失調引起的。相反大多數痤瘡患者體内的各種性激素水平與正常人比較，并沒有什麽不同，根本談不上内分泌失調，所以很多人誤認爲自己的内分泌失調并因此背上較重的心理負擔，從而不斷尋求調節内分泌治療的種種方法的确沒有必要。現代醫學發現，痤瘡患者可能在皮膚中的性激素受體等方面存在異常，表現爲受體的親和力高于正常，因此對體内激素水平的’正常’波動便反應過度，引起痤瘡的病理性改變，所以我們能看到兒童進入青春期時容易發病，因爲這時的性激素水平由于身體生長的需要而在生理性升高。一些女性患者在月經前痤瘡也會加重，也是與體内性激素水平的波動有關。但這并不意味着内分泌失調。隻有非常少數的痤瘡患者可能存在内分泌失調，如發病年齡太大的女性患者，一些在月經前痤瘡明顯加重的患者等，他們的體内的性激素水平可能明顯地高于正常。目前有一中藥物叫達因-35并治療女性痤瘡非常有效，很多人誤認爲他是調節内分泌的，其實不是，這種藥物是用來封閉

皮膚中雄性激素的受體的，從而減弱皮膚對雄性激素的敏感性達到治療的目的。很多醫生之所以在回答你有關痤瘡的發病機理是由于内分泌失調引起的，是因爲他們知道要想糾正社會上有關内分泌失調的這一誤區非常困難，而且幾乎不太可能，當他們不太願意與你糾纏在這個問題上時，會敷衍地将痤瘡發病歸結于内分泌失調上，當然也有部分醫生并不是真正了解痤瘡。

　　8、 痤瘡是由于飲食不節制引起的

　　另一個深入人心的誤區是飲食對痤瘡的影響，一些教科書也在強調食品對痤瘡的影響，因此很多人在治療痤瘡時不敢進食幾乎所有的食品，其實根本沒有必要。當然有關事物與痤瘡的關系問題在過去的确存在很多的争論，尤其是中醫和西醫的觀點有些不同。但是現代的醫學證明以下食品對痤瘡幾乎沒有什麽影響：如牛奶、巧克力、各種甜食、各種油膩性食品(如油炸食品和肉類食品)、魚類食品等，進食這些食品是非常安全的。皮膚在有炎症時很多食品會加重皮膚的炎症而使病情加重一些，由于痤瘡從本質上來說也是一種皮膚的炎症，所以進食這類食品也能加重痤瘡病情，這些事物主要是指那些辛辣食品，如火鍋或辣椒等。但是我們應該知道，即便這類食品能加重痤瘡的病情，決不是意味着食品與發病之間構成因果關系，因爲四川人喜歡進食辛辣食品，但他們的痤瘡發病率并沒有比其他地區的人病率更高。

　　9、 痤瘡是由于便秘引引起的

　　這是一個典型的帶有民間色彩的觀點，因爲中醫認爲痤瘡是與肺風有關的，而大腸與肺相表裏，因此痤瘡的發病與大腸有一定關系，最突出的就是痤瘡和便秘之間具有某種關系。有時候中醫采用一些’通便’藥物也能緩解痤瘡的病情，于是使得便秘與痤瘡的故事更加深入人心，令人深信不疑。不可否認，痤瘡的發病與機體的整體狀态是有關的，這符合疾病的發生規律。就人體來說，幾乎所有的疾病其發生都與機體的整體狀态有着密切的關系的，整體狀态好，您就健康，不太容易發生任何疾病，整體狀态差時就容易發生或者或那的各種疾病或問題。痤瘡也一樣，當你的機體狀态不佳時，如勞累、過度熬夜等，痤瘡會明顯加重的。當然在機體狀态不佳時，部分人還會表現爲其他問題，如便秘，因此給人造成一種便秘與痤瘡之間存在某種因果關系的錯覺。其實，痤瘡和便秘可能都與機體整體狀态有關，都是在機體整體狀态不太好的時候發生的問題，而便秘與痤瘡之間并沒有因果關系。一些中藥能夠通過通便來緩解痤瘡(如牛黃解毒丸等)，其實這些中藥就本質來說是具有強大消炎功效的，當然其對痤瘡的療效也就不足爲奇了。如果要利用這一思路來治療痤瘡，我們應該調節機體的狀态來達到治療痤瘡的目的，單純通便是沒有什麽治療功效的。

　　10、 皮膚的清潔衛生問題是導緻毛孔堵塞的原因，最後導緻痤瘡的發生

　　這是一個被各類皮膚清潔劑銷售商極力渲染、放大并推崇的觀點，因爲這樣有利于他們産品的推銷。盡管毛孔堵塞是造成痤瘡發病的一個重要環節，但是決不意味着毛孔的堵塞是由于皮膚的清潔發生了什麽問題。事實上痤瘡患者對皮膚清潔的關注比任何其他人都要認真，他們幾乎每天要花費大量的精力來清潔面部皮膚。痤瘡患者毛孔的堵塞主要是由于皮膚本身内在的原因引起的，始發原因是毛孔的角化發生異常，最終導緻堵塞。皮膚的清潔并不是主要的問題，相反過度的清潔有時還會加重皮膚毛孔的角化，從而有可能進一步加重毛孔的堵塞加重病情。如過去一度風靡的磨沙洗面，現在已經沒有人提及了，這種洗面有時的确能刺激毛孔。一些廣告商極力渲染皮膚毛孔的深部清潔的重要性，當然這隻是廣告，對毛孔深部的清潔一方面做不到，另一方面也沒有必要。當然皮膚的适當清潔對痤瘡的治療确實有一定的輔助作用，但這種作用是非常有限的，很多人購買了大量的各類皮膚清潔用品(如洗面奶)，希望以此來替代藥物來治療痤瘡，其實沒有什麽功效，也沒有什麽必要，是一種本末倒置的治療行爲。

　　11、 痤瘡隻是一個皮膚美容問題，不是皮膚疾病

　　有的時候，我們在門診甚至能聽到患者這種提問：我臉上的痤瘡連美容院都沒有辦法，你們醫生能有什麽辦法呢?這是一個令人啼笑皆非的問題。毫無疑問，痤瘡是一個典型的皮膚疾病，是一個醫療問題。從嚴格意義上來将，各類化妝品并不具備治療痤瘡的功效的，各種化妝品宣傳對痤瘡的療效也是違法的，美容院隻能使用化妝品，不能使用任何藥物，所以在美容院中尋求治療是不現實的。另外美容院裏進行粉刺排除治療(面膜)也是一種違規行爲，因爲美容院的皮膚護理是不允許深入到真皮的，粉刺排除毫無疑問深達真皮，當然美容院裏簡單的皮膚護理(面膜)是允許的，問題是這種護理對痤瘡并沒有什麽治療作用。