痤瘡的發病原因分析

　　痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤瘡發病的主要因素。 　　

　　痤瘡與性内分泌
　　
　　痤瘡與性内分泌有密切的關系，青春期以前極少發病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病，性功能降低的人，如應用睾丸酮可促使胡須的生長和痤瘡的發生，用促皮質素或皮質激素治療疾病時，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經前常有痤瘡發作。妊娠期痤瘡症狀減輕等。不論**都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性爲睾丸及腎上腺；在女性是卵巢、胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在**體内有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現。

　　皮脂的作用
　　
　　皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關，其中以睾酮增加皮脂腺活動性作用最強，孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮（DHA）也參與作用，後者在初期痤瘡中可能起重要作用。睾酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睾酮，刺激皮脂腺細胞周轉和脂類合成，引起皮脂分泌增多，産生又濃又多的皮脂，不能完全排洩出去，漸漸聚積在毛囊口内，同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排洩，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成爲幹酪狀物質，栓在毛囊口内形成粉刺，以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸幹燥，又經過空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀杆菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特别是痤瘡棒狀杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而産生較多的遊離脂肪酸，這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症，于是病人發生丘疹，膿疱、硬節、結節及膿腫。 　　

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　　與免疫有關
　　
　　近年來有人認爲本病與免疫有關，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤瘡棒狀杆菌在患者體内産生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的緻病過程。 　　

　　微量元素與痤瘡的關系
　　
　　關于微量元素與痤瘡的關系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等。總之，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體内脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發病有一定的關系。 　　

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　　遺傳的原因　　

　　此外，遺傳也是本病發生的一個重要因素。除上述因素外，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的内服也可加劇痤瘡的惡化。