青春痘必須接受醫藥治療嗎？

　　痤瘡俗稱“粉刺”、“青春痘”、“壯疙瘩”，痤瘡是一種常見的炎性皮脂毛囊疾病。多發生在**青春發育期，以面部多見，也可發生在前胸和後背皮脂腺分泌較多的部位，油性皮膚的人更加嚴重，痤瘡特點爲粉刺、丘疹、膿疱、結節和囊腫。

　　臉上長滿痘痘，很多父母都叫小孩“不要管它”，學校也不太在乎學生的“面子”問題，但超過八成的當事人認爲課業深受影響，該如何解決青少年的痘痘心事?

　　青春痘之于青少年，就像更年期之于中年婦女，影響面甚廣，而且天天都在發生。皮膚科醫師做過統計，上門求診最常見的問題80%以上是青春痘。

　　青春痘影響到青少年的學習、生活與交友，簡直已到了誇張的程度。皮膚科主治陳醫師曾做過一項網路調查，有84%受訪的青少年表示“青春痘會影響課業”，87%的受訪者認爲隻要能夠“戰痘”成功，自己的課業必能更上一層樓。更令人意外的是，43%的受訪者平均每周花7小時戰痘，“無怪乎，這些學生沒有時間讀書。”陳醫師語帶玄機指出。

　　滿臉痘花，心中之痛

　　青少年因爲“滿臉豆花”，可能衍生的“綽号”或“歧視”，包括彈坑、火山口、隕石坑、月球表面……這還沒完沒了。陳醫師發現另一個現象：“情人節”是痘痘族心中之痛。有83%的受訪者表示，臉上惱人的痘痘是造成自己“沒有情人”的原罪，如果可以在一年内戰痘成功，88%的人相信“明年不會再孤孤單單過情人節”。

　　青春痘是發育過程的自然生理現象，好發年紀爲12～25歲之間，而且男生通常較女生嚴重，因爲這個年紀的男生荷爾蒙分泌最旺盛，而女性荷爾蒙卻可抑制青春痘。

　　已知痘痘的生成最主要是由男性激素引起，并與皮脂腺分泌有關。皮脂腺的形狀有如一串葡萄，會持續分裂生出皮脂腺細胞與分泌油脂，并以油滴方式儲存，當油滴被推至皮膚毛孔出口時，會導緻細胞破裂，并在毛囊管部堆積形成粉刺與青春痘。

　　而痤瘡粗油桿菌平常就存在于一般人的皮膚深部，它會釋放很多酵素，分解皮脂腺成爲遊離脂肪酸，也會釋放趨化因子，一旦皮膚遇到特殊狀況，譬如氣候炎熱、紫外線過度刺激、睡眠不足等，這些都可能引起發炎反應。

　　至于痘痘生長的部位，青春前期大都出現在臉部中央或額頭，以粉刺爲主;到了青春中期，集中在臉部兩側，有的也長在軀幹、上手臂，型态以混和型的粉刺和丘疹爲主;至于成年以後，大都出現下巴周圍，這是因爲嘴唇附近的毛囊皮脂腺對于荷爾蒙接受體的密度較高，很容易出現症狀，而非一般坊間流言是因爲腸胃不好。

　　面子開花，抵不過戴保險套

　　不過，陳醫師調查，隻有25%青少年表示“父母會伸出援手或協助就醫”，多達75%受訪者的父母則是“叫小孩不要管它”，認爲青春痘既然是發育必經過程，情況會随着年紀而改善。

　　一般學校的健康教育似乎也并不認爲這是重要議題，大都把關注焦點放在性教育，教學生怎麽避孕、戴保險套。“不太在乎學生的‘面子’問題。”曾經到校園協助衛教宣導的美容科主任張醫師觀察。

　　不過，青少年私底下經常口耳相傳，或者DIY自力救濟，也頗受商業廣告影響，“吃這個有效，還是擦那個有效”，但經常徒勞無功，根據門診經驗，很多因爲處理不當而造成疤痕或凹洞。

　　青春痘一定得治療不可嗎?“這要依據每個人的感受程度而定，對外觀很在意的人就要治療，”張醫師指出，“如果是少數一、兩顆，不需特别處理，隻要保持清潔慢慢自然會好;但若變成坑坑窪窪的痘痕，不能不管。”

　　“青春痘造成的困擾不光隻是生理，還有心理，因爲過程持續好幾個星期甚至好幾個月。”站在醫生的立場，張醫師強調，至少要替病人做好“把關”，降低因發炎産生的後遺症。

　　避免留下痘痕

　　青春痘要治療多久?沒有定論。如果隻是輕微的粉刺，用消毒過的粉刺棒挑幹淨就沒了;若是已經發炎的丘疹或膿疱，必須使用藥物治療，至少需要四周;萬一是很厲害的腫塊(nodules)，則至少要三個月至半年。

　　較輕微的患者醫生大都使用口服抗生素(四環素)治療，藥效溫和，但效果緩慢。在美國治療青春痘第一線的藥物是維他命A酸，因爲效果立即明顯，但必須用體重換算劑量，每天服用3～4次，因爲會有副作用，治療上限最長不能超過5個月，否則對肝髒、腎髒、血脂肪産生不良影響，女性懷孕期間服用，很可能會造成畸形兒。

　　對藥妝業者來說，抗痘是一個極大的商業市場。針對輕、中、重不同症狀，各式各樣治療方式不下百種，包括内服、外搽藥劑，換膚、磨皮、雷射去疤、玻尿酸注射等外科手術，以及所謂的“替代療法”：維他命B群、藍光、果酸、水楊酸等。

　　各種眼花撩亂的治療方式，難免讓人無所适從;或者原本隻是小問題，結果造成過度恐慌，甚至過度治療。美國亞特蘭大皮膚專家甘姿(Jodi. E. Ganz)批評，因爲治療手術唾手可得，即使對付一個小小的老人斑，對皮膚美容科醫生都是“big deal”(大生意)。“有時候醫生覺得已經差不多好了，但病人很在意，花上萬元的診療費也無所謂。”張英睿苦笑。

　　從另一個角度看，抗痘就像對付大多數的慢性疾病，因子随時潛伏在體内，可以治療，卻無法根除，身體狀況不好的時候就會發作。

　　還是那句老話，預防勝于治療。“做好個人健康管理，才不必擔心某天早上起床，在鼻子上發現一個50磅重的警報器。”在舊金山執業的皮膚科權威蘿丹醫生(Katie P. Rodan)如是說。

　　抗痘護理須知

　　●不可熬夜。保持睡眠充足，生活作息不正常最容易使青春痘惡化，不睡覺、開夜車K書更是大忌。

　　●使用中性清潔劑、洗面皂。一天用溫水洗臉2～3次，水溫不宜過高，以免刺激油脂分泌，不見得一定要購買特别的藥皂，也不要使用磨砂膏類粗質的洗面劑，減少刺激皮膚。若是比較嚴重的情況，請依照醫生指示使用清潔藥水洗滌患部。

　　●不吃高熱量、辛辣刺激與油炸食物。多吃高纖蔬菜水果;肥肉、糖果、冰淇淋、咖啡等盡量少碰爲妙。多喝水保持排便順暢。

　　●保持空氣流通。充滿油煙或含有大量灰塵的環境，易造成毛孔堆積堵塞，皮膚會直接受到傷害。

　　●少曬太陽。曬太陽雖然可以制造維他命D，但紫外線會使斑點或青春痘惡化，因此夏天發痘的機率比較高，如果一定要出門曬太陽，選擇清爽型防曬保養品，降低并隔離陽光紫外線刺激，并記得撐傘或帶遮陽帽。

　　●避免做臉、擠痘。一般坊間美容師用“清挑擠”的方法處理痘痘，但隻能用于輕微的粉刺，萬一是丘疹、膿包被擠破留下傷口，毛囊内的細菌和外界細菌結合，反而造成二度感染，很容易留下痘疤。

　　●選對抗痘産品。一般市面販售的外用藥膏大都合乎安全範圍，但除痘與除疤的作用效果不同，購買前務必看清楚使用說明。而且不要随便試用或與人共用外擦藥物，以免引起發炎。

　　●維持紀律。治療青春痘的過程很漫長，選擇就醫必須定期複診。張醫師叮咛，抗痘最忌“三天打魚，兩天曬網”，每天必做清潔、保濕、防曬基礎步驟，決不能偷懶。

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