痤瘡如何治療？
http://zhuanti.# 2008-12-31 13:55:32
關鍵詞：痤瘡常識
首先以預防爲主，除了正确治療和護養以外，紅腫發炎期間千萬不要自己去擠。大多數情況嚴重的痘痕都跟當初自己随意擠壓有關。未經消毒的皮膚和手指器械、不專業的手法、不正确的判斷痘痘的程度。很容易在擠壓痘痘的時候傷及真皮層，留下的凹洞和色斑是終身消除不去的遺憾。
【痤瘡的治療措施】
⒈注意調節消化道功能，少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。
⒉不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質激素。
⒊禁用溴、碘類藥物。
⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期内分泌的變化，主要是因性激素的變化而産生的一種常見現象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而随内分泌變化可周期性加重或減輕。
⒌内服療法，可以服用複方痘立消去疤除印藥物
廣譜抗生素可以控制炎症，以感染爲主的應首選抗生素，以四環素類比較好。四環素可能抑制痤瘡丙酸杆菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以後每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅黴素的用量及用藥時間同四環素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿黴素（二四環素）50mg，每日2次，2～3周後減爲50mg，每日1次。氯潔黴素（Clindamycin）是四環素比較好的替換藥，适用于炎症重或對四環素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制後減爲每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
性激素 不能作常規應用。
1)乙烯雌酚 嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天爲1療程。如女病人使用，要在月經後5天開始使用，對于月經前加重的女患者可在月經開始後兩三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝髒疾病、子宮不正常地出血者禁用。
2)也有人對女病人應用絨毛膜激素（絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月經前5～10天内應用。
3)黃體酮 對病情嚴重的以及月經前加重的女患者，可在經前10天肌肉注射黃體酮10mg，經前5天再注射5mg。
■抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。
1）安體舒通 每次20mg，每日3次。
2）酮糠唑 每日200mg，頓服一月後改爲每天100mg頓服。
3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月後改爲每次200mg，每天3次。
上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大爲明顯。
4）複方炔諾酮 男性每天1片，連服4周，女性在月經來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。
5）甲氰咪呱 口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周爲一個療程。認爲有抗雄激素作用，可阻斷二氫睾酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎症。
皮質激素 本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但隻是暫時有效，長期應用就會發生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg，每日2～3次，有效後逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用，效果更好。
維甲酸類 抑制滞留的角化過度，防止新的阻塞和炎症形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應停藥8周後重複。停藥後皮損可繼續好轉，但有皮膚幹燥、唇炎、消化道症狀、緻畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥後半年内應避孕。
氨苯砜（DDS） 可能有抗炎作用，适用于囊腫性和結節損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應注意血液系統、肝損害副作用。
鋅制劑 有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
維生素類
1）維生素B2、B6和複合維生素B。
2）維生素A每天15萬U，連服4～8周。
3）維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg，連服4～8周。
⒍外用治療
治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染。可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。
抗生素類藥物 1%氯酊（氯黴素+水楊酸），2%紅黴素酒精，1%潔黴素溶液等。
過氧化苯甲酰 有殺菌、角質剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌，減少遊離脂肪酸。但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應，可産生接觸性皮炎。因此，用藥前要作斑貼試驗，無反應再用，實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好，外塗每日1～2次。
維甲酸類 有角質剝脫作用，如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外塗1～2次。注意如用藥後局部出現刺激反應性紅斑、脫屑等，應暫停1～2日，然後繼續使用，或從低濃度開始至皮膚耐受爲止，可連用1～2個月。
白色洗劑（硫酸鋅4.5，含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100）減少皮脂，抑制感染，使毛囊口擴張，便于皮脂排出。每日1～2次。
⒏物理療法
面膜 有中藥面膜和倒膜兩種，在做之前均先清潔皮膚，然後塗藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融爲一體，相互作用達到治療和美容的目的。
1）中藥面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然後塗于面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。
2）倒膜面膜 在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然後将霜劑塗于面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鍾，用脫脂棉将眼、鼻、口和胡須部蓋好後，再将石膏用水調成稀糊狀，立即塗于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可将石膏拿下。
皮損内注射 用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害内，每周1次，可連續3～4次。
1）中藥面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然後塗于面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。
2）倒膜面膜 在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然後将霜劑塗于面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鍾，用脫脂棉将眼、鼻、口和胡須部蓋好後，再将石膏用水調成稀糊狀，立即塗于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可将石膏拿下。
（2）皮損内注射 用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害内，每周1次，可連續3～4次。
【痤瘡的治療措施】
⒈注意調節消化道功能，少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。
⒉不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質激素。
⒊禁用溴、碘類藥物。
⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期内分泌的變化，主要是因性激素的變化而産生的一種常見現象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而随内分泌變化可周期性加重或減輕。
⒌内服療法，可以服用複方痘立消去疤除印藥物
廣譜抗生素可以控制炎症，以感染爲主的應首選抗生素，以四環素類比較好。四環素可能抑制痤瘡丙酸杆菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中遊離脂肪酸濃度明顯下降。四環素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以後每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅黴素的用量及用藥時間同四環素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿黴素（二四環素）50mg，每日2次，2～3周後減爲50mg，每日1次。氯潔黴素（Clindamycin）是四環素比較好的替換藥，适用于炎症重或對四環素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制後減爲每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。
性激素 不能作常規應用。
1)乙烯雌酚 嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次内服，10天爲1療程。如女病人使用，要在月經後5天開始使用，對于月經前加重的女患者可在月經開始後兩三周内每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝髒疾病、子宮不正常地出血者禁用。
2)也有人對女病人應用絨毛膜激素（絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月經前5～10天内應用。
3)黃體酮 對病情嚴重的以及月經前加重的女患者，可在經前10天肌肉注射黃體酮10mg，經前5天再注射5mg。
■抗雄性激素 抗雄激素治療能降低皮膚表面遊離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。
1）安體舒通 每次20mg，每日3次。
2）酮糠唑 每日200mg，頓服一月後改爲每天100mg頓服。
3）西米替丁 每次400mg，每日3次，一月後改爲每次200mg，每天3次。
上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大爲明顯。
4）複方炔諾酮 男性每天1片，連服4周，女性在月經來潮第5天，開始0.625mg，連服22天。
5）甲氰咪呱 口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周爲一個療程。認爲有抗雄激素作用，可阻斷二氫睾酮對毛囊受體的結合，抑制皮脂排出，減輕炎症。
皮質激素 本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但隻是暫時有效，長期應用就會發生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg，每日2～3次，有效後逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯合應用，效果更好。
維甲酸類 抑制滞留的角化過度，防止新的阻塞和炎症形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應停藥8周後重複。停藥後皮損可繼續好轉，但有皮膚幹燥、唇炎、消化道症狀、緻畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥後半年内應避孕。
氨苯砜（DDS） 可能有抗炎作用，适用于囊腫性和結節損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應注意血液系統、肝損害副作用。
鋅制劑 有抑制毛囊角化或炎症作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
維生素類
1）維生素B2、B6和複合維生素B。
2）維生素A每天15萬U，連服4～8周。
3）維生素A每天15萬U和維生素E每天50mg，連服4～8周。
⒍外用治療
治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染。可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。
抗生素類藥物 1%氯酊（氯黴素+水楊酸），2%紅黴素酒精，1%潔黴素溶液等。
過氧化苯甲酰 有殺菌、角質剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌，減少遊離脂肪酸。但少數患者對過氧化苯甲酰外用有反應，可産生接觸性皮炎。因此，用藥前要作斑貼試驗，無反應再用，實驗證明使用3.5%過氧化苯甲酰洗劑、霜劑等制劑效果較好，外塗每日1～2次。
維甲酸類 有角質剝脫作用，如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外塗1～2次。注意如用藥後局部出現刺激反應性紅斑、脫屑等，應暫停1～2日，然後繼續使用，或從低濃度開始至皮膚耐受爲止，可連用1～2個月。
白色洗劑（硫酸鋅4.5，含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100）減少皮脂，抑制感染，使毛囊口擴張，便于皮脂排出。每日1～2次。
⒏物理療法
面膜 有中藥面膜和倒膜兩種，在做之前均先清潔皮膚，然後塗藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融爲一體，相互作用達到治療和美容的目的。
1）中藥面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然後塗于面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。
2）倒膜面膜 在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然後将霜劑塗于面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鍾，用脫脂棉将眼、鼻、口和胡須部蓋好後，再将石膏用水調成稀糊狀，立即塗于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可将石膏拿下。
皮損内注射 用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害内，每周1次，可連續3～4次。
1）中藥面膜 将面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調成糊狀，然後塗于面部，邊塗邊噴霧邊中醫按摩手法循經按穴位和血循環的方向按摩。
2）倒膜面膜 在基質中加入不同藥物，制成各種霜劑，然後将霜劑塗于面部，邊塗邊噴霧邊按摩數分鍾，用脫脂棉将眼、鼻、口和胡須部蓋好後，再将石膏用水調成稀糊狀，立即塗于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可将石膏拿下。
（2）皮損内注射 用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴重的結節和囊腫損害内，每周1次，可連續3～4次。
（本文來源：網絡）