心肌梗塞應該注意什麽?

　　近20年來，由于加強監護和治療水平的提高，急性心肌梗塞住院病死率明顯降低，從30％左右降低至10％以下。但再梗塞或多次梗塞的患者增多，成爲心肌梗塞後死亡的主要原因之一。因此除在急性期應積極治療外，還應加強心肌梗塞後的康複和二級預防，以延長患者壽命，提高生活質量和恢複工作能力。心肌梗塞後二級預防包括：

　　1、對患者及其家屬進行衛生宣傳教育，使患者和家屬對本病有所認識，了解各種防治措施的意義，使之減少對疾病的顧慮，在防治中能積極予以配合。

　　2、安排合理膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，體重超重者要限制總熱量。經膳食調整３個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。補充維生素C和微量元素。以加強血管的彈性、韌性和防止出血，微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積，阻礙動脈粥樣硬化病變的形成（海産品含碘豐富）；鎂可提高心肌興奮性，有利于抑制心律紊亂（鎂在綠葉菜中含量較多）。 宜進食粗糧及粗纖維食物，防止大便秘結對心髒産生不良影響。忌：應控制熱能食物的攝入，勿使身體超重。避免食用過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物内髒。控制食鹽攝入，鹹菜、豆醬、香腸，腌肉等比較好不吃或少吃。忌煙酒及刺激性食物。

　　3、吸煙者應力勸戒除。吸煙不公是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗塞和再梗塞的危險因素。心肌梗塞後恢複的患者，繼續吸煙者再梗塞發生率大約爲不吸煙或吸煙已戒除者的２倍。挪威多中心研究，在心肌梗塞後17個月中，戒煙者較繼續吸煙者再梗塞減少45％，在3年後，戒煙者較吸煙者心髒原因死亡及再梗塞明顯降低。被動吸煙與吸煙者有相同危險，故應力勸患者的親屬戒煙，患者恢複工作後比較好應在無煙環境中工作。吸煙可能誘發冠狀動脈痙攣，血小闆聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力。伴有高膽固醇血症者，吸煙程度與冠狀動脈粥樣硬化病變呈高度相關，吸煙可使冠狀動脈病變加重，這些可能都地易誘發再梗塞的原因。

　　4、适當的體力活動和鍛煉。可采取步行、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強體質。

　　5、合并高血壓或糖尿病者，應予以适當的控制。

　　6、抗血小闆治療。血小闆不公在動脈粥樣硬化形成的過程中，而且在冠狀動脈痙攣、血栓形成或心肌微循環中聚集等所導緻的心肌缺血、心肌梗塞或猝死中都起着重要作用。阿司匹林是廉價易得的抗血小闆制劑，副作用低，便于長期應用。

      7、應用β－受體阻滞劑。大量的臨床試驗結果證明β－受體阻滞劑能降低心肌梗塞後再梗塞的發生率、猝死發一率、心髒死亡率和總死亡率。常用β受體阻滞劑有心得安、氨酰心安、美多心安等。

      8、活血化瘀類長效中藥的合理并用。能加速血中甘油三脂，β－脂蛋白的清除，膽固醇的排洩，消除紅細胞聚集瘀滞，改善紅細胞流速，清除自由基，抑制血小闆粘着，增加纖維蛋白溶解系數的活性，抑制凝血因子合成，達到降低全血粘度，使血液流暢，改善微循環，防止和清除血液凝固及血栓形成的作用，并能舒張血管，增強側支循環，增加冠狀動脈血流量，有效的改善組織細胞的供血供氧量，營養心肌，從而增強了心功能。對心肌細胞有保護作用，對心髒功能有改善作用。能治療并預防動脈硬化組織缺氧引起的冠心病心絞痛、心肌梗塞等血栓病。

　　9、急性心肌梗塞恢複後，應在醫生的指導下堅持服藥，門診随訪，觀察病情，調整用藥。如又再現心絞痛時，應及時去醫院診治，以防止再梗。