心電圖與高血壓的診療

   進行心電圖檢查對高血壓患者能提供下列信息：

    (1)有否合并冠心病。

    (2)有否合并左心室肥厚或勞損。

    (3)有否合并心律失常。

    (4)對藥物治療提供指導作用，例如長期或較大量應用血管緊張素轉換酶抑制劑者心電圖出現T波增高時提示高鉀血症的可能。

    在心電圖診斷左心室肥厚的各種方法中，Romhilt-Estes計分法是準确率最高的一種方法，診斷标準如下：

    (1)QRS波幅：

    ①肢體導聯最大的R波或S波＞2．0毫伏。

    ②Vl或Vz導聯的R波＞3．0毫伏。

    ③Vs或Ve導聯＞3．0毫伏。

    具有以上任何一項者記3分。

    (2)出現典型的ST-T左心室勞損征象———ST-T向量與QRS波平均向量相反：

    ①在未合并應用洋地黃類制劑時出現記3分。

    ②在合并應用洋地黃類制劑時出現記1分。

    (3)出現左心房擴大(Vl導聯Β波終末負電位＞0．1毫伏，時限＞0．04秒)時記3分。

    (4)電軸左傾＞一30。時記2分。

    (5)QRS波群間期＞0．09秒時記1分。

    (6)Vs或Ve内轉折時間＞0．05秒時記1分。

    如果累計總分達4分則可能是左心室肥厚，如果＞5分則可診斷爲左心室肥厚。