房室傳導阻滞的治療

 
　　對于房室傳導阻滞的治療，可分爲：

　　(1)完全性房室傳導阻滞的治療

　　①異丙腎上腺素

　　作用：能選擇性興奮心髒正位起搏點(窦房結)，并能增強心室節律點的自律性及加速房室傳導。對心室率在 40次/分以下或症狀顯著者可以選用。

　　用法及劑量：以0.5～2毫克溶于5%葡萄糖溶液250 ～500毫升中靜脈滴注，要控制滴速以使心室率維持在60～70次/分爲宜。避免過量，否則可加快房率而使傳導阻滞加重，并有可能導緻嚴重的室性心律失常。也可用5～10毫克，舌下含化，每2～6小時1次。

　　②阿托品

　　作用：參閱窦性心動過緩。

　　用法及劑量：0.3～0.6毫克，每2～6小時1次，必要時可肌肉或靜脈注射0.5～1毫克，每1～2小時1次。

　　③：作用、用法及劑量參閱窦性心動過緩。

　　④乳酸鈉及碳酸氫鈉

　　作用：可改善心肌細胞應激性，促進傳導系統心肌細胞對拟交感神經藥物的反應。

　　用法及劑量：用克分子溶液100 ～200毫升靜脈注射或滴注。

　　⑤煙酰胺：作用、用法及劑量參閱病态窦房結綜合征的治療。

　　⑥禁用抑制心肌的藥物，如心得安、奎尼丁及普魯卡因酰胺等。

　　⑦病因治療。

　　(2) 阿—斯綜合征的治療

　　①心髒按摩、吸氧；

　　②0.1%腎上腺素0.3～1毫升，肌肉注射，必要時亦可靜脈注射。2小時後可重複一次。亦可與阿托品合用。

　　③心室顫動者改用異丙腎上腺素1～2毫克溶于10%葡萄糖溶液200毫升中靜脈滴注。必要時用藥物或電擊除顫。

　　④ 靜脈滴注克分子乳酸鈉或碳酸氫鈉100～200毫升。

　　⑤對反複發作者，合用地塞米松10 毫克，靜脈滴注，或以1.5毫克，每日3～4次口服，可控制發作。但房室傳導阻滞仍可繼續存在。其發作可能爲：A 增強交感神經興奮，加速房室傳導；B 降低中樞神經對缺氧的敏感性，控制其發作；C 加速心室自身節律。

　　對節律點極不穩定，反複發作阿—斯綜合征者，節律點頻率不足以維持滿意的心排血量，腎、腦血流量減少者，可考慮采用人工心髒起搏器。

　　(3)第Ⅰ度及第Ⅱ度房室傳導阻滞的治療

　　① 第Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滞的治療同完全性房室傳導阻滞。

　　②第Ⅰ度及第Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滞，若心室率在50次/分以上，且又無症狀者，可不給予特殊藥物治療。否則可用阿托品0.3～0.6毫克，每4～6小時口服一次。也可用異丙腎上腺素10毫克，每4～6小時舌下含化一次。