神經縱軸阻滞中出現心動過緩的分析

　　據10月出版的《麻醉學》雜志報道，在神經縱軸阻滞過程中的任何時間都有可能發生中度或重度心動過緩，這一情況與麻醉時程無關。

　　神經縱軸阻滞（包括腰麻和硬膜外麻醉）時可以出現無法預料的心動過緩或心髒停搏。危險因素包括基礎心率過低、Ⅰ度傳導阻滞、ASA分級較低、β受體阻滞劑、男性和高敏感狀态等。麻醉信息管理系統可以自動記錄病人的多種參數，再加上麻醉師輸入的數據就形成了麻醉記錄單。這種大型的數據庫可以用來搜索心動過緩的發生情況。

　　美國紐約聖路加-羅斯福醫院的Lesser JB博士及其同事共搜索了57240份記錄單，其中産科病人和年齡小于12歲的患者被排除在外。主要記錄中度心動過緩（40≤HR<50）和嚴重的心動過緩（HR<40）。

　　總共有6663名患者符合入組标準。在677名心動過緩的病人中，46例具有嚴重的心動過緩。多因素邏輯回歸分析的結果表明，基礎心率低于60次/分和男性患者是發生嚴重心動過緩的危險因素。基礎心率小于60次/分、年齡小于37歲、男性、非急診、β受體阻滞劑和病程是發生中度心動過緩的危險因素。研究結果還觀察到心動過緩發生的時間沒有規律。

　　Lesser博士指出，神經縱軸阻滞過程中的任何時間内都可能發生心動過緩，與麻醉時程無關。較低的基礎心率可增加發生心動過緩的危險。