心衰患者的查體結果可預測不良預後

　　（路透社醫學新聞）據8月23日出版的新英格蘭醫學雜志報道，心衰患者的頸靜脈壓升高和第三心音的出現提示預後不良。

　　美國達拉斯德州西南醫學中心的Mark H. Drazner博士及其同事，對2569名目前或過去出現過心衰症狀的患者頸靜脈壓升高和/或第三心音對預後的意義進行了評估。

　　研究人員指出，對其它心衰指标校正後的多變量分析結果強烈表明有這兩個查體結果中的一個或兩個的患者，明顯地比無這兩個症狀的患者因心衰而住院的可能性更大。這些患者雖然不會死于心律紊亂，但他們的總死亡率和泵衰竭死亡率的危險性有所增加。

　　Drazner博士說，文獻中許多報告都提示正在接受訓練的醫生們查體技能變得越來越不熟練。一部分原因可能是醫生們對新的診斷技術更感興趣，但是還有一部分原因可能是缺乏說明醫生查體技能很重要的資料。

　　Draazner博士說：“在該研究中，我們發現頸靜脈壓升高和/或第三心音的出現預示着不良的預後。我們認爲這些結果可能會爲醫生們練就熟練的查體技能起到促進作用。在醫學院校，資深醫生可教會學生如何發現這兩種結果。”

　　洛杉矶加利福尼亞大學的Joseph K. Perloff博士在一篇評論中指出，令人興奮的是十九世紀末和二十世紀初期人們對頸靜脈搏動和第三心音的興趣是因臨床現象而産生的，而Drazner博士的研究小組是根據研究報告的統計資料得出的結果。

　　Perloff博士總結說，諸如Drazner博士等人報道的研究結果強調了這種重要性，即使在當代的醫療實踐中，醫生們具有熟練的查體技能也同樣重要。