原發性心髒腫瘤的臨床表現

      【臨床表現】

      主要表現爲勞累後心悸、氣急、胸悶，類似二尖瓣狹窄的症狀。本病病程進展較快，最終發生心力衰竭。頭昏或一過性昏厥均由于瘤體阻塞二尖瓣瓣口而引起一過性腦血供不足，病人休息或改變，可使上述症狀有所緩解。瘤體急性阻塞二尖瓣瓣口，可引起左心房及肺靜脈壓力驟然升高而産生急性左心衰竭、肺水腫及咯血等症狀。長期左房腔内壓力升高，伴随着肺動脈壓力增高及右心衰竭，病人表現爲頸靜脈充盈、怒張、下肢浮腫、肝脾腫大，甚至有腹水征。瘤栓脫落入體循環可引起腦、腎、腸系膜及下肢血管栓塞，另外約有半數病人可出現低熱、輕度貧血、消瘦、胃納差等症狀，這些症狀可能與瘤體内出血、變性和組織壞死或機體對粘液瘤的變态反應有關。

      體征：大部分病人無二尖瓣面容，血壓正常，右心衰竭患者可以見到頸靜脈充盈怒張和下肢浮腫，嚴重者可觸及肝脾腫大或有腹水征。

      心髒聽診：心律規則，心尖區可聽到舒張期或收縮期或雙期雜音，部分病人心髒雜音性質和強度可随改變而改變，這一特征常被大多數學者所強調作爲診斷粘液瘤的依據。心尖區舒張期雜音較短促，雜音部位較局限，雜音傳導範圍不廣，第１音亢進。在個别病例中偶可聽到腫瘤撲落音。當存在肺動脈高壓時，肺動脈瓣區可聽到噴射音，第２音亢進或分裂，右房粘液瘤在三尖瓣區可聽到舒張期雜音。