原發性心髒腫瘤的病理改變

      【病理改變】

      心腔粘液瘤是一種原發性良性腫瘤，腫瘤大多起源于房間隔卵圓窩鄰近的原始内皮細胞或心内膜細胞，瘤體具有寬窄不一的瘤蒂，與房間隔卵圓窩部相聯，少數粘液瘤則可起源于心腔其他部位。粘液瘤的病理特征雖屬良性，但腫瘤的生物行爲具有低度惡性傾向，這主要表現爲腫瘤具有生長迅速和浸潤性生長的特點，手術切除不徹底常可導緻局部複發和惡性變傾向的可能性。

      粘液瘤肉眼檢查可分爲三型：①團塊型：腫瘤呈實質性腫塊，腫瘤有完整包膜，偶或瘤體碎片脫落可引起體循環栓塞。②息肉型：腫瘤呈息肉樣葡萄串狀，外包以内皮細胞層，該腫瘤易碎，脫落後可引起體肺循環栓塞。③混合型：上述二型混合存在。

      鏡檢下瘤體表面覆以内皮細胞，瘤體内主要爲多糖和粘液樣基質，内有漿細胞、淋巴細胞和多角形細胞，并有纖維母細胞和吞噬細胞成網狀散在于疏松結締組織中，瘤體内尚有微血管伸入和血色素沉着。如爲粘液肉瘤則瘤細胞豐富，細胞形态不一，胞核大而染色深且具有核分裂相，瘤細胞可侵入小血管内形成瘤栓。

      病理生理改變：主要決定于瘤體部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤體阻塞二尖瓣瓣口，可導緻血流通過二尖瓣瓣口的障礙而産生類似二尖瓣狹窄的臨床表現，如肺郁血和左心房、右心室的肥大。如瘤體阻塞三尖瓣瓣口，其臨床表現類似三尖瓣狹窄、三尖瓣下移、縮窄性心包炎和心肌炎症狀。另外粘液瘤體碎片的脫落可引起體肺循環的栓塞。