急性動脈栓塞的臨床表現

       【臨床表現】

       急性動脈栓塞而又無側支循環代償者，病情進展快。表現爲疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱和消失是急性動脈栓塞典型的症狀。症狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發性血栓形成多少，以前是否有動脈硬化性疾病引起動脈狹窄，以側支循環情況。①疼痛，疼痛往往是最早出現的症狀，以扣漸向遠處伸延。約20%病人最先出現症狀是麻木，而疼痛并不明顯。②皮色和皮溫改變，肢體的血液循環障礙，皮層下靜脈叢血液首先排空，皮膚呈臘樣蒼白。若血管内尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。淺表靜脈蒌癟，毛細血管充盈緩慢，腓腸肌呈生面團樣。缺血進一步發展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平面要低一個關節。腹主動脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側大腿和臀部，髂總動脈約大腿下部，股總動脈約在大腿中部，腘動脈約在小腿下部。③動脈搏動減弱或消失，近端動脈搏動可能增強。但要注意鑒别由于血液的沖動，傳導到栓塞遠端的動脈，遠端動脈可能有傳導性搏動扪及。④麻木、運動障礙：患肢遠端呈長襪型感染喪失區，這是由于周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區，再近端可有感覺過敏區，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痹，出現不程度的手足下垂。