後天性動靜脈瘘的輔助檢查

     【輔助檢查】

      ㈠動脈造影  可以明确瘘口的部位，大小以及附近血管擴大和側支循環情況。瘘口小時，動脈顯影，瘘口附近靜脈也顯影，但瘘口遠端靜脈很少顯示。瘘口大時，需快速攝片才能見到動脈顯影，但瘘附近擴張靜脈顯影明顯，擴張最清楚的部位往往提示是瘘口的部位，瘘口遠端靜脈可能顯示，數目增多并有曲張。 

     ㈡指壓瘘口的測定（Brankam征）  指壓瘘口以阻斷血液分流，測量阻斷血液分流，測量阻斷分流前後的心率及血壓，加以比較。在阻斷血液分流後，心率顯著減慢。這是由于瘘閉合後，迫使血液在正常毛細血管網流通，周圍阻力因而增加。同時，瘘突然被阻斷後，過去經瘘分流的血量被近流入周身動脈系統，周圍阻力的增加和動脈系統内突然增加額外的血量，使血壓上升，由此相應地刺激了主動脈減壓神經和頸動脈窦内的神經末梢，使血管舒縮中樞起抑制作用，使脈率較慢。

     ㈢動靜脈瘘遠端動脈平均動脈壓測定  當瘘大和側支循環少時，平均動脈壓下降特别明顯；瘘小，則支循環豐富時瘘遠端平均動脈壓變化不大。一般動脈壓測定需直接穿刺動脈，但通過多普勒超聲檢查以及肢體容積描記也可以測定瘘遠端的動脈壓力。

     ㈣心髒排出量測定  超聲心動圖以及指示稀釋法（indicator dilution mehods）可以測定心髒排出量，了解心髒功能。

     ㈤靜脈血氧的測定  從動靜脈瘘處靜脈或從瘘口近端的靜脈抽血，和對側肢體同一部位的靜脈血檢測比較，患側的靜脈壓比正常肢體的靜脈血紅，且氧分壓明顯增高。

     ㈥靜脈壓測定  患肢靜脈壓增高。在瘘口附近的靜脈壓增高更明顯。