後天性動靜脈瘘的病因學

      【病因學】

      ㈠貫通傷  絕大多數後天性動靜脈瘘是貫通傷引起。如各種穿刺傷，特别是高速、鈉鐵和玻璃碎片飛擊傷。在受傷的當時，同一鞘内的動脈和靜脈一起受損傷。閉合性骨折由于尖銳的骨折端或碎骨片刺破鄰近血管。經皮穿刺動脈造影和手術時創傷是最常見的病因。第四，五腰椎間盤靠近髂血管，作椎間盤切除手術時，易造成髂血管損傷引起髂動靜脈瘘。一般貫通傷外口很小，因鄰近的肌肉和軟組織阻止了大量出血，在局部軟組織内形成血腫，血腫機化後形成動靜脈瘘的囊壁。 

      ㈡擠壓傷  平行的動脈和靜脈同時受擠壓可發生動靜脈瘘。醫源性損傷例如脾切除和腎切除，大塊結紮脾蒂和腎蒂；截肢時股動靜脈結紮；甲狀腺切除時，上極動靜脈大塊結紮，均可發生動靜脈瘘。外來的暴力作用于軟組織，将軟組織擠壓在骨骼上，如肩部、臀部挫傷可引起局部動靜脈瘘，顱骨骨折可引起腦膜血管的動靜脈瘘等。

      ㈢其他原因  動脈瘤逐漸産生粘連、腐蝕，最後穿破伴行靜脈，甚至腫瘤潰瘍破到大的血管壁都可發生動靜脈瘘。