動脈瘤的病理

　　【臨床表現】

　　多見于大齡兒童和年輕人，但自嬰兒至40歲均可發病。高峰年齡組爲11～30歲。按Lichtenstein報告2／3發生在兒童和青少年。

　　主要表現是疼痛、腫脹。常有外傷史，痛可劇烈，并比腫脹早期出現。有的起病急驟。骨折少見。脊柱發病時可有神經功能障礙甚至截癱。

　　【X線表現】

　　雖然各不一緻，但足以清楚地顯示出診斷依據，尤其在長骨，脊柱和骨盆。基本表現是偏心性的，不斷迅速擴張的溶骨性病變，顯示爆破狀表現。盡管生長快，多仍保持清楚的輪廓，有時甚至還有少量骨的硬化。少數病例，可以發生在骨幹較中央的部位，産生融合性的骨膨脹。其内常有許多骨性間隔，有時病竈可呈蜂窩狀。常有軟組織腫塊，可以誤診爲惡性腫瘤。脊柱受累時，主要影響椎骨附件，也常有巨大軟組織腫塊。動脈造影雖不能顯示病竈内的血管結構，但可見腫瘤周圍富于血管。

　　通常鑒别診斷需考慮血友病性的假性動脈瘤、巨細胞瘤、纖維結構不良。累及脊柱的病變需鑒别轉移性癌、漿細胞瘤。鑒别診斷的要點是發病年齡。本病主要發生在兒童、青少年，而巨細胞瘤等則發生在骨骺關閉以後的。

　　【病理】

　　常見骨端膨脹、擴大、骨軟化，骨膜下骨變薄，在薄壁囊腔中，充滿血性内容物。囊腔相互連通，襯以纖維性網絡，可見骨樣組織，形成的新骨以及多核巨細胞。巨噬細胞吞噬有多量含鐵血黃素。

　　【治療說明】

　　本病早期多可手術。主要是徹底刮除術加植骨術。但複發率高達25％。因此，如果可行，應作大塊切除及植骨術，有人報告刮除以後結合應用液氮冷凍治療，效果較好。