動脈瘤的治療說明

　　【治療說明】

　　（一）手術适應證和禁忌證

　　1．适應證 手術治療是處理動脈瘤唯一有效的方法，不僅可以解除局部症狀，預防動脈瘤破裂等并發症，而且可達到良好的治療效果。凡出現下列情況時，需要進行手術治療：①瘤體迅速增大，趨于破裂者；②動脈瘤并發感染者；③瘤體增大壓迫鄰近重要組織和器官者；④瘤壁内夾層血腫産生劇痛者；⑤動脈瘤影響遠端血供者。

　　2．禁忌證 病人伴有嚴重的腦、心、肺或腎功能不良而不能耐受手術者。

　　（二）手術方法 根據動脈瘤的部位、大小、範圍，有無并發症以及病人的全身情況等具體條件而選擇下列幾種手術方法：

　　1．動脈瘤切除和血管重建術 它是最理想的一種手術方法。動脈瘤切除後，如動脈缺損短的，可作端端吻合術；如缺損長的，可用人造血管或自體靜脈移植術。對并發感染的動脈瘤，應選擇無感染區用人造血管或自體靜脈作旁路移植術，同時将動脈瘤曠置，瘤腔外引流術。

　　2.動脈瘤切除和近、遠端動脈結紮術 一般适用于結紮動脈後以不影響遠側組織或器官的血液供應爲原則。

　　3．囊狀動脈瘤切線切除和動脈修補術 将囊狀膨出的動脈瘤按切線狀切除後，作動脈側壁修補，以恢複血流通暢。

　　4．動脈瘤内縫合修補術 适用于與周圍組織或器官粘連緊密而分界不清楚的假性動脈瘤。經動脈瘤腔，縫合修補動脈壁缺損裂孔。如修補後可引起動脈管腔明顯狹窄而影響血流通暢的，可加作補片移植修複。

　　5．動脈瘤外包裹術 适用于動脈瘤無法切除或不能耐受動脈瘤切除的病人。用織物（如滌綸、紡綢等）在瘤體外面包繞以限制動脈瘤的發展。