難以預料的急性心梗

　　50多歲的王先生幾天前來浙江省人民醫院健康體驗。早上走得急了點，到醫院稍感氣急，略累，但平靜後無明顯不适。然而心電圖等檢查卻發現，王先生爲急性心肌梗死。醫生立即采取緊急搶救措施，終于使王先生死裏逃生。事後王先生很納悶。不痛不悶怎麽會是急性心梗呢?

　　浙江省人民醫院心内科主任醫師吳立萱介紹，急性心肌梗死是冠心病的嚴重類型，病人多有突發性的心前區胸骨後壓榨樣疼痛，可持續半小時以上，舌下含甘油或休息也不能緩解，胸口好像被一塊大石頭壓住而喘不過氣來并伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。然而，臨床上有的急性心梗患者沒有上述典型症狀，而表現爲上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、關節痛等，因此常易造成誤診。另外，還約有20%的急性心梗患者沒有任何疼痛症狀，臨床上稱爲無痛性心梗。

　　爲什麽有的人發生心肌梗死，卻不痛不悶呢?吳立萱主任醫師認爲，這可能是因爲：首先，心髒病變部位不同，對疼痛敏感性會不一樣。如病變在右冠狀動脈，則對疼痛不甚敏感;有的是後壁心肌梗死，也可能不出現疼痛;還有發生心内膜下心肌損害時，常無疼痛感覺。其次，個體差異造成對疼痛反應不一樣。如老年人全身各器官組織老化，感覺遲鈍，對疼痛敏感性降低，加上腦萎縮或癡呆，語言表達能力下降，說不出明确的不适，掩蓋了病情。此外，這種情況多見于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周圍神經病變，植物神經功能受損，感覺神經受累，這樣便會使痛覺變得遲鈍甚至沒有痛覺。

　　鑒于此，請有冠心病史或肥胖的人，出現上腹疼痛或牙痛以及原因不明的不适時，到醫院作心電圖等相關檢查，以便治療。

　　之所以要反複宣傳不典型心梗的防治知識，是因爲無痛性心梗是“于無形”的惡魔。近來聽到幾起讓人痛心的事——幾位年富力強的業務骨幹，卻突然被不典型心梗奪去性命。在此，請大家提高警惕!