冠心病的病因

　　病因
　　本病病因至今尚未完全清楚，但認爲與高血壓、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年齡大等因素有關。中醫認爲，本病的常見緻病因素是：
　　1．腎氣虧損 随着年齡的增長，髒氣功能漸退，或未腎虧，命門火衰，不能溫煦各髒腑，導緻陽衰氣滞，血行不暢，發生氣虛血瘀；或腎陰虧乏，不能滋養髒腑之陰，也可導緻陰虛血瘀。
　　2．寒邪内侵 由于胸陽不足，陰寒之邪乘虛侵襲，寒凝氣滞，痹阻胸陽，心髒不通發爲胸痹。如《諸病源侯論》說：“寒氣客于五髒六腑，因虛而發，上沖胸間，則爲胸痹。”
　　3．飲食不節 素嗜肥甘厚味或長期飲酒，脾胃受損，運化失常，痰濁内生，阻渴胸陽，氣機示暢，發爲胸痹。
　　4．情志失調 長期缺乏運動。精神抑制，情志失去平衡，或過度緊張不安，思虛過度，緻血行不暢，氣滞血瘀，心脈瘀阻發爲胸痹。

　　發病機理
　　真心痛的病機主要是胸陽不振，陰寒之邪内侵與痰濁上擾所緻。年大腎氣漸衰，脾失健運，痰濁内生；陰寒與痰濁不化，痹阻心脈，進一步導緻氣滞血瘀，出現以瘀血爲特征的胸痹證，嚴重者可發爲真心痛，甚至心陽暴脫。
　　現代醫學認爲本病發病機理是複雜的，綜合性的較長過程。可歸納爲四個步驟：1．心血管内皮細胞損害，平滑肌細胞增生。2．血小闆粘附于受損的血管壁後，釋放出血清素，血栓素A2、血小闆Ⅳ、Ⅷ因子等。3．低密度脂蛋白由受損的内皮細胞滲入内膜下的平滑肌細胞，并被吞噬，進入細胞後被細胞内溶酶體的水解酶分解而釋放出遊離膽固醇，後者與亞油酸結合，成爲重要發病環節。4．在上述病理變化基礎上，最終發生冠狀動脈纖維化、鈣化。