診斷冠心病不能全靠心電圖

　　我父親最近感到心前區不适，醫生診斷是冠心病，可是連續做了幾次心電圖都是正常的。心電圖不是診斷冠心病的重要手段嗎？爲什麽我父親的心電圖正常卻診斷爲冠心病

　　雲南　易　遷

　　易遷讀者：

　　心電圖的确是診斷冠心病的重要手段。冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈供血與心肌需血之間發生矛盾，以緻冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝需要，而引起的一種心髒病。顯然，冠心病主要是由心肌缺血以及缺血進一步發展所緻的心肌壞死、損傷及纖維化引起，這些病理改變往往可以在心電圖上表現出來。但由于普通心電圖的局限性，病人隻有在任何狀态下（包括靜息時）均存在明顯固定的心肌缺血，才可發現心電異常，而此時，病人多已處于冠心病晚期或嚴重類型。在5種類型冠心病（即隐匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型以及猝死型）中，一般後三種類型的患者都有相應的心電圖異常。而隐匿型病人常表現正常，部分病人僅在運動試驗過程中才出現心肌缺血的心電圖改變。心絞痛型患者發作時多可出現ST段移位，而約半數病人靜息時心電圖可完全正常。這是因爲這類病人盡管已有冠狀動脈病變存在，但在安靜時尚可維持心肌的血液供應，隻有在勞累、情緒激動等使心髒負荷加重，心肌耗氧顯著增加的情況下，才會出現相對心肌供血不足。由此看來，心電圖正常的病人并不能完全排除冠心病的存在，如果他們再次做心電圖負荷試驗或動态心電圖檢查，則有助于進一步明确診斷，以便對症治療。