晚期腎衰患者如何治療高血壓

　　不正常的水鹽代謝是腎實質性高血壓關鍵的緻病因素。鈉排洩的減少不僅同GFR減少，而且同腎素-血管緊張素軸和交感神經系統激活導緻鈉潴留增加有關。因此，嚴格限制食鹽攝入（80~90mmol/d）和利尿治療是血壓控制良好所必需的。利尿藥應用至患者水腫消失。肌酐清除率小于25~30ml/min的患者用噻嗉利尿藥效果不好，用袢利尿劑每日2~3次可很好地排除體内鹽分。大多數患者爲控制血壓還應加藥。如血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子通道阻斷劑和作用于中樞交感神經系統的藥物等都可選用。除藥物選擇外，還應調整藥物劑量以使血壓130/80~85mmHg。