應不應該用鈣通道控制高血壓？

　　對多個随機對照試驗進行的彙總分析(Lancet. 2000 Dec 9;356:1955-64)發現高血壓病人用了長時效的鈣拮抗劑，中風及其它心血管事件比服用安慰劑的病人減少28-39%。但是如果分析五個鈣拮抗劑和利尿劑或β受體阻滞劑比較的試驗，服用鈣拮抗劑的病人雖然中風較少，心血管事件卻略爲增加。
 
　　同一期刊登的另外一個彙總分析(Lancet. 2000 Dec 9;356:1949-54)根據不同的考慮取材，參考了九個試驗，發現使用利尿劑，β受體阻滞劑，或血管緊張素轉換酶抑制劑的高血壓病人心肌梗死、心髒衰竭以及其它重要心血管事件都比服用長時效的鈣拮抗劑的病人爲少，其中重要心血管事件少24% (可信區間7 to 44)。中風率卻沒有分别。
 
　　兩個報告涉及病人數目超過兩萬人，雖然對鈣拮抗劑是否能夠減少中風，結論未能一緻，兩個彙總分析都認爲比起其它降低血壓的藥物，長時效的鈣拮抗劑較會引起心血管事件。因此，利尿劑和β受體阻滞劑仍屬首選的降血壓藥。此外也必須要考慮鈣拮抗劑這類藥是否應該留給較難醫治的高血壓病人或者較會中風的病人。然而，彙總分析的試驗，病人性質非全部一樣，彙總分析也将八種不同的鈣拮抗劑統一分析，盡管這些藥之間可能存在不少差異。
 
　　雖然整體來說，高血壓的亞洲病人中風機會高于歐美病人，而心血管事件比較低，鈣拮抗劑治療效果可能會更好，但就個别病人說，目前我們沒有方法精确預測哪一個高血壓病人會有腦血管事件，那一個會有心血管事件。因此，我們選擇降血壓藥物時仍嫌不夠準确。我們需要更多随機對照試驗直接比較不同降低血壓藥物的療效，也需要更準确預測高血壓病人預後的方法。