血栓性血小闆減少性紫癜有哪些表現及如何診斷？

　　臨床表現
　　1.發熱。
　　2.出血。
　　3.溶血性貧血，約半數伴有黃疸。
　　4.神經系統症狀：主要爲一過性及多變性的表現，如頭痛、意識障礙、昏迷、精神變化、癱瘓、抽搐、視力障礙、發音困難、失語等。
　　5.腎髒損害：90%以上病人有血尿、蛋白尿等，甚至可發生急性腎功能衰竭。
　　6.肝脾腫大：約25-50%的病人有輕度腫大。
　　診斷依據
　　一、主要診斷根據
　　(一)微血管性溶血性貧血 1.貧血：多爲正細胞正血色素，中、重貧血。 2.微血管病性溶血： (1)黃疸與深色尿，偶可見血紅蛋白尿。 (2)血片中可見較多的畸形紅細胞(>2%)與紅細胞碎片。 (3)網織紅細胞計數升高。 (4)骨髓代償性增生，以紅系爲主，粒/紅比值下降。 (5)血膽紅素升高，以間接膽紅素爲主。 (6)可有血漿遊離血紅蛋白升高，結合珠蛋白、血紅素結合蛋白減少，乳酸脫氫酶升高。
　　(二)血小闆減少性紫癜與出血傾向 (1)不同成程度紫癜與其他出血表現。 (2)血小闆計數下降，血片中有巨大血小闆。 (3)骨髓中巨核細胞數增多，且有成熟障礙。
　　(三)神經精神異常：據有一過性、反複性、多樣性與多變性的特點，如頭痛、性格改變、神志異常、感覺與運動障礙、抽搐、陽性病理反射等。
　　(四)腎髒損害：主要表現爲實驗室檢查結果異常，如尿蛋白陽性，尿中出現紅細胞、白細胞和管型，血尿素氮、肌酐升高。發生腎功能衰竭少見。
　　(五)發熱：多爲低、中度。
　　二、輔助診斷根據 組織病理學檢查可作爲診斷的輔助條件。