缺鐵性貧血有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　臨床表現的輕重主要決定于貧血程度及其發生速度。急性失血由病迅速，即使貧血程度不重，也會引起明顯的臨床症狀，而慢性貧血由于發病緩慢，人體通過調節能逐步适應而不出現症狀。

　　1.症狀 面色萎黃或蒼白，倦怠乏力，食欲減退，惡心嗳氣，腹脹腹瀉，吞咽困難。頭暈耳鳴，甚則暈厥，稍活動即感氣急，心悸不适。在伴有冠狀動脈硬化患者，可促發心絞痛。婦女可有月經不調、閉經等。

　　2.體征 久病者可有指甲皺縮、不光滑、反甲，皮膚幹枯，毛發幹燥脫落。心動過速，心髒強烈搏動，心尖部或肺動瓣區可聽到收縮期雜音。出現嚴重貧血可導緻充血性心力衰竭，也可發生浮腫。還可有舌炎、口角破裂。

　　3.常見并發症 嚴重持久的貧血可導緻貧血性心髒病，甚至心衰。

　　【診斷标準】

　　1.血象 輕度貧血爲正細胞正色素性貧血。重度貧血爲典型小細胞低色素性貧血，紅細胞平均體積(MCV)<80fl、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)<28pg、紅細胞平均血紅蛋白濃度MCHC<30%。血片中紅細胞大小不一，小者多見，形态不規則，出現少數橢圓形、靶形和不規則形紅細胞，紅細胞中心淡染區擴大，甚至變成狹窄環狀，網織紅細胞多數正常，急性失血時可暫時升高。

　　2.骨髓象 骨髓顯示細胞增生活躍，主要爲幼紅細胞增多，幼紅細胞體積較小、胞漿發育不平衡。

　　3.血清鐵 血清鐵明顯降低。

　　4.紅細胞原卟啉 因缺鐵而血紅素合成減少，缺鐵性貧血的紅細胞遊離原卟啉500μg /L(正常200～400μg /L)。

　　5.小細胞低色素性貧血 血紅蛋白(Hb)男性 小于120g/L，女性小于110g/L;MCV小于80fl，MCH小于26pg，MCHC小于0.31。

　　6.有明确的缺鐵病因及臨床表現。

　　7.血清鐵小于10.7μmol/L(60μg/dl),總鐵結合力大于64.44 μgmol/L(360g/dl)。

　　8.運鐵蛋白飽和度小于15%。

　　9.骨髓細胞外鐵消失，細胞内鐵小于15%。

　　10.胞遊離原卟啉(FEB)大于0.9μmol/L(50g/dl)。

　　11.血清鐵蛋白(SF)小于14μg/L。

　　12.鐵劑治療有效。

　　13.慢性感染性貧血。

　　14.鐵粒幼細胞性貧血。

　　15.維生素B6反應性貧血。

　　16.地中海貧血。