小兒再生障礙性貧血的診斷及分型如何？

　　摘要：重型再障Ⅱ型：如慢性再障病情急性加重，網織紅細胞、白細胞、血小闆明顯減少，則爲重型再障Ⅱ型。

　　小兒再生障礙性貧血的診斷标準爲：[1]全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少。（如2系減少，其中必須有血小闆減少）。[2]一般無脾腫大。[3]骨髓中至少1個部位增生減低或重度減低。[4]除外其他全血細胞減少的疾病，如夜間陣發性血紅蛋白尿、MDS、急性淋巴細胞細胞白血病。[5]一般抗貧血治療無效。

　　分型：[1]急性再障（重型再障Ⅰ型）：①臨床：起病急，貧血進行性加重，常伴嚴重感染，出血。②血象：除血紅蛋白下降外，須具有下列3項中2項：ⅰ網織紅細胞〈1%，絕對值〈15×109/L；ⅱWBC明顯低，中性粒細胞絕對值〈0.5×109/L；ⅲ血小闆〈20×109/L。③骨髓象：ⅰ多部位增生低下，三系造血細胞明顯減低，非造血細胞明顯增多，淋巴細胞增多〉70%。ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細胞明顯增加。[2]慢性再障：①臨床：起病慢，貧血輕、中度，感染出血均較輕。②血象：網織紅細胞、白細胞、血小闆三項中至少2項減低。③骨髓象：ⅰ2系或3系減低，其中必須有巨核系，淋巴細胞增多〉30%。ⅱ骨髓活檢示骨髓小粒中非造血細胞增加。[3]重型再障Ⅱ型：如慢性再障病情急性加重，網織紅細胞、白細胞、血小闆明顯減少，則爲重型再障Ⅱ型。