補腎生血法治慢性再障性貧血

          再生障礙性貧血是一組由化學、物理、生物因素及不明原因引起的造血幹細胞受損，造血微環境損傷，免疫機能異常，從而導緻造血組織減少，造血機能衰竭，全血細胞減少。其主要臨床表現爲貧血及貧血的伴随症狀，白細胞減少和由此而引起的感染症，以及血小闆減少和由此而引起的出血傾向。慢性再障常起病緩慢，病程較長，多以貧血起病，并以貧血爲主要表現，出血和感染較輕微。根據其臨床表現，中醫認爲該病屬“虛勞”、“血虛”範疇。筆者通過多年的臨床實踐體會到，以補腎生血法治療慢性再障可取得較好療效。

         中醫認爲勞必虛，虛極必成勞，而緻虛之因極爲複雜。一爲體質因素，體質決定着人體對疾病的易感性和病機、證候的傾向性，而先天禀賦起着決定性的作用。父母體虛，胎中失養、孕育不足都會造成禀賦薄弱，腎精虧損，骨髓空虛，體質不強。二是生活因素，包括飲食、起居、情志、勞倦等失調，均可導緻形神過耗，損及五髒。五髒之傷，窮必及腎，腎精虧損，精微不能封藏固攝在腎，腎精不充，不能化生陰血，日久漸成虛勞。三是其他疾病引發，大病暴疾，邪氣太盛，髒氣損傷，病後正氣虛弱，日久難複，加之失于調治，或久病傷精耗氣，氣血之源枯竭，或瘀血内結，新血不生，皆可導緻精氣耗傷，日久漸成虛勞。上述三類病因皆可導緻腎精虧損，不能滋生血液，緻血枯髓空，引發再障。可見腎虛是慢性再障發生的關鍵。腎爲先天之本，内寄元陰元陽，人體五髒六腑之陰都由腎陰來滋生，五髒六腑之陽都由腎陽來溫養。若腎中元氣不足，無力推動和激發各髒腑組織的生理功能，則脾失健運，肺失宣發和布散，肝失疏洩，心氣不能推動血行則無法化生血液。腎功能的強弱直接影響機體的生理功能和骨髓的虛實。精血同源，精足則血旺，精虧則血少。若腎髒功能健旺，雖有血虛，但腎精尚可轉化，血液可以再生。若腎精虧損，精血無以轉化則可出現精血俱虧，從而引發再障。

         筆者以腎虛爲綱，将慢性再障分爲腎陰虛、腎陽虛和腎陰陽兩虛三型，陰虛型和陽虛型患者不僅臨床表現不同，某些實驗室指标及預後也有差異。腎陰虛型慢性再障患者除貧血症狀外，常伴有腰膝酸軟，頭暈耳鳴，齒松發脫，男子遺精、早洩，女子月經少或閉經，或見崩漏，失眠，健忘，咽幹口燥，五心煩熱，潮熱盜汗，或骨蒸發熱，形

         體消瘦，小便短黃，舌紅少津，或無苔，脈細數。腎陽虛型患者除貧血症狀外，常伴面色白光白，腰膝冷痛，形寒肢冷，尤以下肢爲甚，神疲乏力，男子陽痿、早洩、精冷，女子宮寒不孕，或見大便溏薄，夜尿多，頭目眩暈，精神萎靡，舌淡，苔白，脈細無力。兩型症狀兼見者爲腎陰陽兩虛型。

         筆者針對慢性再障以腎虛爲本的病機，多年來采用以補腎爲本，從腎論治之法，研制成補髓生血方劑，治療該病，取得令人滿意的療效。補髓生血Ⅰ号方補腎填精，滋陰養血，适用于腎陰虛型患者；方由生地黃、山藥、山萸肉、首烏、枸杞子、旱蓮草、女貞子、牡丹皮、澤瀉、地骨皮、銀柴胡、西洋參等組成。補髓生血Ⅱ号方溫陽補腎，益氣養血，适用于腎陽虛患者；方由熟地黃、巴戟天、補骨脂、紅參、黃芪、枸杞子、桑葚子、雞血藤、山藥、山萸肉、茯苓、鹿角膠等組成。腎陰陽兩虛型則以上兩方合用。方中地黃甘微溫，歸肝腎經，能

        滋陰養血，補精益髓。現代藥理研究表明，地黃能刺激造血，促進血虛實驗動物模型的骨髓造血細胞BFU-E、CFU-E的增殖，并具有提高免疫功能的作用。山萸肉酸微溫，歸肝腎經，能補益肝腎，收斂固澀，對巨噬細胞的吞噬功能有促進作用，對環磷酰胺及放療引起的小鼠白細胞下降有明顯的升高作用，并具有免疫調節作用。枸杞子甘平，歸

         肝腎肺經，能滋補肝腎；枸杞多糖可提高小鼠骨髓BFU-E、CFU-E水平，升高網織紅細胞，并具有免疫調節作用。巴戟天辛甘微溫，歸腎經，能補腎助陽，強筋骨，可升高白細胞。人參甘微溫，歸脾肺經，能大補元氣，補脾益肺；人參皂甙對小鼠骨髓多能幹細胞具有明顯促進作用。雞血藤苦甘溫，歸肝經，能行血補血，有升高紅細胞、血紅蛋白和白細胞作用。補髓生血方劑能明顯改善慢性再障患者的臨床症狀，升高外周血象，提高骨髓增生程度，從而達到治療效果。