缺鐵性貧血———健康的隐形殺手

        據世界衛生組織最近調查報告，全世界約有10％—30％的人群有不同程度的缺鐵，尤其在第三世界國家，有半數婦女由于營養不良而貧血，發生率比男人大10倍。我國的情況也不容樂觀，2000年全國營養監測顯示，男性患病率約10％，女性患病率爲20％，孕婦患病率高達35％。城市兒童缺鐵性貧血患病率爲12．3％，農村兒童爲26．7％。發病如此之廣，令人吃驚，爲此筆者就相關問題專門采訪了中南大學湘雅二醫院血液内科主任、博導張廣森教授。

        主因：膳食結構不合理

        張教授指出，目前我國很多地區及許多發展中國家的食物結構不夠合理，這是導緻缺鐵性貧血的主要原因之一。鐵的含量及吸收率因食物種類而異，研究證實，動物性食物的鐵吸收率可高達20％—25％，而大部分植物性食物的吸收率低于5％，如大米僅1％。調查表明：以植物性食物爲主的國家，其缺鐵性貧血的發病率遠高于以動物性食物爲主的國家。

        此外張教授還指出，潰瘍病、痔瘡血等也能引起體内鐵丢失。各種胃腸慢性病也可因鐵的吸收、轉運、貯存及利用障礙而導緻鐵缺乏及缺鐵性貧血。

        治療：口服鐵劑是首選

        缺鐵性貧血的症狀一般表現爲：頭暈、乏力、心悸、臉色慘白等等，個别患者會有異食癖，比如吞吃竈台土、生米等。如長期不治療可引起貧血性心髒病。張教授一再強調，治療缺鐵性貧血要找準病因。大多數缺鐵性貧血均可查出病因，少數病例原發病比較隐蔽，應持續觀察。對鐵缺乏和缺鐵性貧血的治療，隻有明确病因後，徹底根治原發病，同時進食含鐵豐富、高蛋白、高維生素C的食物，配合鐵劑治療，方可取得滿意療效。目前治療缺鐵性貧血，口服鐵劑依然是首選方法，如果服鐵劑後不能使貧血減輕，必須考慮下列可能：①患者未按醫囑服藥，②診斷有誤，所患貧血不是缺鐵性貧血，③出血量尚未得到糾正，出血量超過了新生血量，④同時伴發感染、炎症、惡性腫瘤、肛病或腎病等影響了骨髓的造血功能，⑤腹瀉、腸蠕動過程過速或胃腸道解剖部位異常，影響了鐵的吸收，⑥所用鐵劑量在胃腸道不能很好溶解，影響吸收。

        預防：多食富鐵食物

        張教授指出，盡管缺鐵性貧血的發病率甚高，但隻要人們加以重視，預防在先，鐵缺乏及缺鐵性貧血的狀況就能得到極大的改善。缺鐵性貧血的預防措施簡易有效，其中最主要的是增加鐵質較豐富的食物攝取量，保證人體所需的充足供應。他指出，尤其應加強婦幼保健，預防早産，做好喂養指導，嬰兒應及時添加含鐵量及鐵吸收率高的副食品。對較大兒童應糾正偏食，防治鼻出血。對月經期婦女應積極防治月經出血過多，重視置節育環月經過多的防治。

        對高危人群如嬰幼兒、早産兒、孿生兒、妊娠婦女、胃切除者及反複獻血者應預防缺鐵，可使用口服鐵劑，足月嬰兒補鐵齡應不遲于4個月，早産兒補鐵月齡應不遲于2個月，預防性鐵劑治療應持續到1足歲，婦女妊娠後期和哺乳期可口服硫酸亞鐵，在餐中服用。