胰腺癌術前應作腹腔鏡和腹腔鏡超聲檢查

　　以色列特拉維夫大學Sackler醫學院Wolfson醫學中心Schachter等對腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查在胰腺癌病人外科切除方面的影響進行前瞻性評價，提出在所有潛在可切除胰腺癌的病人在剖腹探查手術前都應該進行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。

　　研究者認爲，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查（LAPUS）結合胰腺病變活檢明顯有助于判定胰腺癌切除的可能性。

　　該研究的目的是前瞻性評價腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查對胰腺癌病人外科切除的影響。一所普通社區醫院胰腺外科在36個月期間，檢查出94例胰腺病變的病人。27例爲晚期胰腺癌，其餘67例通過腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查，來确定胰腺癌切除的可能性。結果顯示，腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查爲40例病人（60％）提供了新的附加資料。30例屬于晚期，預先排除了治愈性切除。

　　研究顯示，37例病人（55％）的腫瘤潛在可以切除，包括已通過傳統成像檢查确定腫瘤可能不能切除的3例病人。這些病人是以治愈性切除的意向進行手術的。33例病人經曆了切除手術，4例（6％）不能切除而成爲本研究的假陽性組。（Arch Surg 2000,135 ∶1303）

　　結果顯示，該研究緻使對24例病人（36％）施行外科手術決定發生變化，并使21例病人（31％）避免了不必要的剖腹探查。該檢查的敏感性爲100％、特異性爲88％、假陽性率爲6％、研究陽性預測值爲89％、而陰性預測值爲100％。

　　研究的結論是，盡管屬于創傷性操作，且需要全身麻醉和住院，但腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查明顯有助于潛在可切除胰腺癌病人的分期，避免不必要的剖腹探查術。在所有潛在可切除胰腺癌病人中，剖腹探查術前都應該進行腹腔鏡檢查和腹腔鏡超聲檢查。