胰腺癌主要的診斷說明

     生化、酶學和免疫測定 常用的生化檢查，如血清膽紅素和肝髒酶類（ＡＫＰ等），隻有在膽道梗阻時才見升高，也缺乏特異性,不适用于胰腺癌的早期診斷。血清澱粉酶的改變對慢性胰腺炎和胰腺癌的診斷無多大價值。 無論是從十二指腸引流管或ＥＲＣＰ（徑内窺鏡逆行性膽胰管造影）引流所取得的十二指腸液檢查，胰腺腫瘤細胞陽性率僅14％，這是胰管梗阻防止細胞落入十二指腸液内的緣故。

　　 1. 乳鐵蛋白 用内窺鏡取得的純胰液中的乳鐵蛋白作放射免疫測定，以125Ｉ标記乳鐵蛋白，抗血清系自人乳中分離取得的純乳鐵蛋白免疫綿羊後制成，敏感度很高。正常胰腺者其平均值爲８３μgL， 胰腺癌和慢性胰腺炎者分别爲１０５μg/Ｌ和２２４０μg/L，這是一種值得繼續摸索的方法。

　　 ２．癌胚抗原（ＣＥＡ）８０～９０％胰腺癌的ＣＥＡ值超過２．５ｎg/ｍl，但它缺乏特異性，在原發性或轉移性結腸直

　　 ３．胰腺癌相關抗原（ＰＣＡＡ）其值随着胰腺癌的病情發展而增高，有較高的特異性，可作爲進一步研究胰腺癌的病因、組織病理分級和早期癌轉移的标志。

　　 ４．胰瘤胎抗原（ＰＯＡ）主要存在于胎兒胰腺和胰腺癌組織中，的結腸和小腸提取物中可有微量。用定量的火箭免疫電泳方法測定患者血清中ＰOＡ濃度，正常值爲０～４單位％，４０～６０％胰腺癌的ＰＯＡ值可超過１４單位％。與ＣＥＡ一樣，它的臨床應用價值也缺乏特異性。

　　 ５．半乳糖苷轉移同工酶Ⅱ（ＧＴ -Ⅱ）是糖蛋白生物合成中的一種酶，可見於７０～８５％胃腸道癌腫中，敏感性太差，不能用于篩選。

　　 ６．核糖核酸酶 聚核苷α寡核苷酸轉移酶，簡稱核糖核酸酶（ＲＮａse），按其組織來源可分爲胰腺型和肝脾型，分别簡稱爲ＲＮａseＣ和ＲＮａseＵ，其底物各有專一性。實驗證明，ＲＮａseＣ在胰腺和血中的含量比其他組織器官高１００倍以上，而血清中的ＲＮａseＣ主要來自胰腺組織。１９７６年Ｒｅｄdi首先應用以聚胞嘧啶核苷酸（Ｐoly C）爲底物的酶法進行測定，正常人的臨界值爲２５０μ/ml，９０％的胰腺癌病人高于２５０μ/ml，而９０％的其他癌腫病例則低于此值。在胰腺癌的診斷中，核糖核酸酶測定法以其９０％的敏感性和９０％的特異性已激起臨床工作者的重視，值得進一步研究。

　　 ７．其他 最近發展的血清學标物ＣＡ１９９、ＤＵＰＡＮ２等，在９０％胰腺病人用單克隆抗體可發現高濃度的ＣＡ１９-9或ＤＵ-ＰＡＮ２，但如腫瘤小于３ｃｍ，敏感性爲５７％；Ⅰ、Ⅱ期可切除的胰腺癌時其數值爲正常；其數值很高才有診斷價值，惜多系不能切除的病變。血清免疫反應性彈性硬蛋白酶在胰腺癌腫阻塞近端胰管時可見升高，腫瘤切除後降至正常範圍，故對監視複發有用。