胰腺癌發病率呈上升趨勢

　　摘要：就檢查方式來說，超聲顯像屬無創傷性檢查，爲胰腺癌的首選檢查項目；CT可發現胰腺癌的局竈性腫大可發現直徑1CM以上的腫瘤；逆行胰膽管造影(ERCP)有一定的診斷價值，可觀察到膽胰管的擴張，現多被磁共振膽道造影所替代；胃腸鋇餐檢查在晚期可有十二指腸環擴大，選擇性動脈造影和細胞學檢查并不常用。

　　天津市腫瘤醫院肝膽外科副主任醫師劉甯博士建議，随着生活水平的提高，胰腺癌的發病率呈上升趨勢。針對胰腺癌危害性大，治療費高，患者痛苦大的特點，他建議人們及早關注胰腺癌，做好防治工作。

　　劉甯博士介紹，和胃、腸、肝髒等消化器官相比，人們對胰腺還不太熟悉。胰腺位于腹腔的深在部位，周圍有許多重要血管如腹主動脈、下腔靜脈、門靜脈、腸系膜上動靜脈、門靜脈及脾靜脈等。如果胰腺所分泌的胰島素缺乏，就會導緻糖尿病。胰腺癌是相對陌生的消化道惡性腫瘤，近幾年來發病率呈上升趨勢。胰腺癌病竈的擴展很容易累及上述某些血管以緻無法切除。同時，胰頭也位于消化道的"交通樞紐"位置。胰腺癌會導緻膽管、胰管甚至十二指腸的阻塞從而引起梗阻性黃疸、消化不良、消化道梗阻等症狀。

　　劉甯說，胰腺癌的病因尚不明确，吸煙、飲酒、高脂肪和高動物蛋白飲食、飲咖啡和糖尿病等因素可能與其發生有關。胰腺癌**比例爲1.7-2.0：1，患者超過40歲者占40%，發病隐襲，發病時多爲晚期，手術切除率低，且該病晚期對患者具有很強的摧殘性，患者極爲痛苦，生存質量極差，徹底喪失勞動能力。所以早期發現，綜合治療，可以提高胰腺癌的治療效果，從而改善預後。劉甯建議要警惕胰腺癌的早期症狀，以利于盡早發現及時治療。上腹不适及隐痛是最常見的首發症狀，但這通常不會引起人們足夠的重視，與胃炎、潰瘍病、膽囊炎等其他消化系統病變難以區分。另外，嚴重腰背疼痛提示病變累及腹腔神經叢，是晚期征像，手術常難以切除。食欲不振和消瘦也是常見表現，由于胰液和膽汁等消化液排洩受阻影響病人食欲，且有消化吸收不良導緻體重明顯減輕。皮膚鞏膜黃染是胰頭癌的突出表現，由膽汁不能排入腸道引起，并導緻大便顔色變淺，甚至呈陶土色，肝内毛細膽管壓力增高，膽汁返流入血液循環，使尿中直接膽紅素增多，顔色加深，膽紅素刺激末梢神經導緻皮膚搔癢。另外，腫瘤可破壞胰島功能導緻血糖增高，所以腹部包塊和腹水及惡液質則是晚期表現。

　　就檢查方式來說，超聲顯像屬無創傷性檢查，爲胰腺癌的首選檢查項目；CT可發現胰腺癌的局竈性腫大可發現直徑1CM以上的腫瘤；逆行胰膽管造影(ERCP)有一定的診斷價值，可觀察到膽胰管的擴張，現多被磁共振膽道造影所替代；胃腸鋇餐檢查在晚期可有十二指腸環擴大，選擇性動脈造影和細胞學檢查并不常用。

　　劉甯介紹，胰腺癌的治療以手術爲主，由于胰腺周圍有腔靜脈、門靜脈、腸系膜血管等重要血管，胰癌的切除率僅15%，胰體尾癌切除率更低，在5%以下。胰十二指腸切除術是胰頭癌首選根治性切除術，範圍包括胰頭、遠端1/2胃、十二指腸、下段膽總管和15CM的起始空腸。劉甯說，做到"三早"：早期發現，早期診斷，早期治療是提高療效，改善預後的關鍵。

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