哪些患者應高度警惕胰腺癌的可能

　　摘要：突發糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快成爲胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确診時伴有糖尿病。

  　由于胰腺癌早期無特異性症狀，因此早期很難明确診斷，因而85%的患者在确診是癌腫已侵及周圍大血管或髒器而無法切除。因此應高度重視胰腺癌的高危人群。中華醫學會胰腺學組制定了胰腺癌高危人群的概念，具體如下：

　　（1）年齡大于40 歲，無明顯誘因出現上腹飽脹不适，腹痛，伴有體重下降者。

　　（2）有胰腺癌家族史者；

　　（3）突發糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年齡在60歲以上，缺乏家族史，無肥胖，很快成爲胰島素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确診時伴有糖尿病。

　　（4）慢性胰腺炎患者，慢性胰腺炎在小部分患者中是一個重要的癌前病變，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化性胰腺炎；

　　（5）胰腺導管内粘液性狀腫瘤亦屬于癌前病變；

　　（6）良性病變行遠端胃大部切除者，特别是術後20年以上的人群;

　　（7）胰腺癌的高危因素有吸煙，大量飲酒，以及長期接觸有害化學物質等。

  　上述情況屬于胰腺癌的高位人群，應加以重視，必要時行腹部B超檢查和外周血CA199值的檢測，如果發現胰腺異常，應進一步行胰腺薄掃加增強CT檢查，盡早明确診斷，争取手術切除，達到治愈的目的。臨床中經常遇到很多患者因上腹飽脹不适，腹痛的患者，誤診爲慢性胃炎，給予對症治療無效，待症狀明顯加重、難以忍受時再行影像學檢查，癌症已屬于局部晚期，無法切除。

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